胃癌分为早期和进展期，早期多数无明显症状，少数有类似消化不良症状易被忽视，40岁以上、长期饮食不规律等人群风险略高；进展期有腹痛（疼痛多样且渐重，不同人群表现有别）、体重减轻（明显下降）、呕血黑便（肿瘤侵犯血管所致）、吞咽困难（贲门部位肿瘤致梗阻）、腹部肿块（部分可触及，不同人群表现不同）、转移相关症状（肝转移有右上腹疼痛、黄疸等，腹膜转移有腹水，肺转移有咳嗽咯血胸痛等，有家族史等人群需警惕）。
一、早期胃癌症状表现
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人会有类似消化不良的症状，比如上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等，这些症状容易被忽视，因为它们不具有特异性，与胃炎、胃溃疡等常见胃部疾病的症状相似。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但一般来说，40岁以上人群相对风险略高一些，生活方式上，长期饮食不规律、喜好高盐、烟熏、腌制食物的人群可能更易出现早期症状。
二、进展期胃癌症状表现
1.腹痛
疼痛程度和性质多样，多为持续性隐痛、胀痛或钝痛，且疼痛逐渐加重。这是因为肿瘤生长侵犯胃壁神经等结构所致。对于不同年龄人群，儿童进展期胃癌相对少见，但一旦发生腹痛症状往往较为隐匿且进展快；女性在生理期等特殊时期可能会对腹痛的感知有一定干扰，但仍需重视。生活方式上，长期大量饮酒、吸烟的人进展期胃癌出现腹痛症状的概率可能增加。
2.体重减轻
患者会出现明显的体重下降，这是由于肿瘤生长消耗身体能量，并且影响患者的消化吸收功能。比如患者可能在短时间内体重下降5kg以上，随着病情进展，体重减轻会更加明显。年龄较大的患者本身代谢相对缓慢，体重减轻可能更容易被察觉；而儿童患者体重减轻可能会影响其生长发育，需要特别关注。
3.呕血和黑便
肿瘤侵犯胃内血管时可引起呕血，多为呕出咖啡色样物质，这是因为血液在胃内经过胃酸作用后发生了变化；黑便是由于肿瘤导致胃内出血，血液经过肠道消化后形成黑色的粪便，表现为柏油样便。对于有心血管疾病等需要长期服用抗凝药物的人群，出现呕血和黑便时需要格外警惕，因为抗凝药物可能会加重出血情况。
4.吞咽困难
当肿瘤生长在胃的贲门部位时，会导致食管与胃连接部位梗阻，从而出现吞咽困难的症状，开始可能只是进食固体食物时有梗阻感，随着病情进展，进食流质食物也会困难。老年人本身食管和胃的功能可能有所减退，出现吞咽困难时更要及时排查胃部疾病；女性在妊娠等特殊生理状态下一般不会出现胃癌导致的吞咽困难，但非妊娠女性若出现此症状需重视。
5.腹部肿块
部分患者可以在上腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有一定的活动度或者固定不动。在儿童进展期胃癌中，腹部肿块相对更易被家长发现，因为儿童腹部相对平坦，肿块更容易触及；对于肥胖人群，腹部肿块可能较难发现，需要通过更细致的触诊和进一步检查来明确。
6.转移相关症状
若胃癌发生肝转移，可能出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等症状，这是因为肿瘤转移到肝脏影响了肝脏的正常功能，如胆红素代谢等；若发生腹膜转移，可能出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀等；若转移到肺部，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。对于有肿瘤家族史的人群，出现转移相关症状时更要高度警惕胃癌转移的可能；老年患者身体机能下降，转移相关症状可能表现得相对不典型，需要综合多种检查手段来诊断。
