日常护理需清洁皮肤用温和洁面产品每日1-2次且避免过度清洁、避免刺激不用油性化妆品和厚重护肤品及挤压痤疮;外用药物治疗有维A酸类调节分化等适轻度痤疮儿童慎用孕妇禁用、过氧苯甲酰杀痤疮丙酸杆菌等敏感皮肤慎用、抗生素类适炎症性痤疮但长期用致耐药宜联合;口服药物治疗中重度痤疮用四环素类抗生素注意副作用8岁以下禁用、异维A酸适严重痤疮但副作用多育龄期避孕孕妇禁用;物理治疗光动力治疗适中重度痤疮、红蓝光治疗适轻中度痤疮;特殊人群痤疮治疗儿童痤疮轻度以局部治疗为主避免用成人强效药、孕妇痤疮不建议口服药以局部护理为主选安全外用药、哺乳期痤疮可局部治疗用前咨询医生权衡对婴儿影响。
一、日常护理
清洁皮肤:选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,有助于去除皮肤表面多余的油脂、灰尘和细菌,但要避免过度清洁,以免破坏皮肤的屏障功能。例如,对于油性皮肤的痤疮患者,可选择含氨基酸成分的洁面产品,其刺激性较小。
避免刺激:尽量不使用油性化妆品和厚重的护肤品,防止堵塞毛孔。同时,要注意避免用手挤压痤疮,因为挤压可能导致炎症加重,引起感染扩散,还可能留下瘢痕。
二、外用药物治疗
维A酸类:如维A酸乳膏等,可调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。适用于轻度痤疮,一般在晚上使用,使用初期可能会有轻度刺激反应,如局部红斑、脱屑等,可逐渐建立耐受。对于儿童,应谨慎使用维A酸类药物,孕妇禁用。
过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度刺激皮肤,可单独使用或与维A酸类药物或抗生素联合使用。敏感皮肤者慎用。
抗生素类:如克林霉素凝胶、红霉素软膏等,适用于炎症性痤疮,可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但要注意长期使用可能会导致细菌耐药,一般建议与其他药物联合使用。
三、口服药物治疗
抗生素:对于中重度痤疮,可口服四环素类抗生素,如多西环素等,能抑制痤疮丙酸杆菌和抗炎。但要注意其可能的副作用,如胃肠道反应、光敏反应等,8岁以下儿童禁用四环素类药物。
异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等,可减少皮脂腺分泌,抑制痤疮丙酸杆菌,调节毛囊皮脂腺导管角化。但异维A酸副作用较多,如皮肤干燥、口唇干裂、肝功能异常等,育龄期男女服药期间应避孕,孕妇禁用。
四、物理治疗
光动力治疗:适用于中重度痤疮,尤其是囊肿结节性痤疮。利用光敏剂经过外源性给药并积累于皮脂腺丰富的区域,经特定波长的光照射后,产生单线态氧,破坏皮脂腺细胞,杀灭痤疮丙酸杆菌,改善毛囊口角化。
红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光具有抗炎作用,可促进皮肤修复,适用于轻中度痤疮。
特殊人群痤疮治疗注意事项
儿童痤疮:儿童痤疮多为轻度,一般以局部治疗为主,如使用温和的洁面产品和外用维A酸类药物(需谨慎,密切观察皮肤反应)。要避免自行使用成人的强效药物,因为儿童皮肤较娇嫩,药物代谢等生理功能与成人不同,可能更容易出现不良反应。
孕妇痤疮:孕妇痤疮一般不建议口服药物治疗,以局部护理为主,选择相对安全的外用药物,如过氧苯甲酰等。要注意避免使用维A酸类等可能对胎儿有影响的药物。
哺乳期痤疮:哺乳期痤疮可考虑局部治疗,如外用抗生素类药物等,使用前需咨询医生,权衡药物对婴儿的影响。



