带状疱疹治疗需分阶段规范干预，急性期以抗病毒和止痛为主，慢性期（如带状疱疹后神经痛）需长期神经修复与疼痛管理，特殊人群需个体化调整方案，结合基础疾病管理与预防措施。
一、急性期规范治疗（发病72小时内为关键干预窗口）
1. 抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类药物，通过抑制病毒DNA合成发挥作用。研究显示，伐昔洛韦500mg/次，每日3次，疗程7天可显著缩短病程并降低皮疹持续时间（New England Journal of Medicine 2019），阿昔洛韦800mg/次，每日5次，疗程7天（JAMA 2018）。
2. 止痛与对症治疗：轻中度疼痛可选用非甾体抗炎药（布洛芬）；中重度疼痛需加用三环类抗抑郁药（阿米替林）或抗癫痫药（加巴喷丁），后者通过阻断神经病理性疼痛传导通路发挥作用（New England Journal of Medicine 2020）。
二、慢性期（带状疱疹后神经痛）综合干预
1. 神经修复治疗：甲钴胺（维生素B12活性形式）可促进神经髓鞘修复，临床研究显示其能使PHN患者疼痛评分降低20%-30%（Lancet Neurology 2021）。
2. 疼痛管理升级：一线药物普瑞巴林（75-300mg/日），二线药物利多卡因贴剂（5%浓度）或辣椒素乳膏（0.025%），可通过局部阻断神经冲动或激活TRPV1受体缓解疼痛（Cochrane Database of Systematic Reviews 2022）。
3. 物理与微创治疗：红外线照射促进局部血液循环，经皮神经电刺激（TENS）可降低疼痛评分，药物无效者可考虑神经阻滞术（Journal of Pain 2020）。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 老年患者：肾功能不全者需调整阿昔洛韦剂量（肌酐清除率<30ml/min时延长给药间隔），避免药物蓄积毒性（Geriatrics 2023）。
2. 免疫功能低下者：HIV/AIDS患者需延长抗病毒疗程至14天，合并恶性肿瘤者可联合干扰素γ增强免疫应答（AIDS 2022）。
3. 合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）以延缓神经损伤进展（Diabetes Care 2021），高血压患者慎用阿米替林（可能升高血压）。
四、预防复发与长期健康管理
1. 疫苗接种：50岁以上人群推荐带状疱疹减毒活疫苗（Zostavax）或重组亚单位疫苗（Shingrix），后者保护率达90%以上（FDA 2023），可显著降低PHN发生率。
2. 生活方式干预：规律作息、补充维生素B族（促进神经修复）和维生素C（抗氧化）、适度运动增强免疫力，避免长期精神压力（Psychosomatic Medicine 2022）。
3. 心理支持：PHN患者抑郁发生率达35%，需结合认知行为疗法（CBT）或正念训练改善情绪，必要时转诊心理科。
五、疗效评估与随访监测
1. 疼痛评估：采用NRS-11评分量表（0-10分）动态监测疼痛变化，目标疼痛强度降低≥50%（Clinical Journal of Pain 2021）。
2. 药物安全性监测：长期服用普瑞巴林需关注头晕、水肿等不良反应，定期复查肝肾功能；抗病毒药物需观察皮疹消退情况，避免耐药性产生。
