日常皮肤护理需根据肤质清洁保湿,外用维A酸类、过氧苯甲酰等药物治疗,口服抗生素、异维A酸等药物治疗,还可进行光动力、红蓝光等物理治疗,生活方式要调整饮食、作息和心理,特殊人群如孕妇、儿童痤疮患者需特殊对待。
一、日常皮肤护理
清洁:选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。研究表明,过度清洁可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂,加重痤疮。对于油性皮肤的人群,可选择含有水杨酸等成分的洁面产品,水杨酸能疏通毛孔;而干性皮肤人群则需选择滋润型且无刺激的洁面产品。
保湿:使用适合自己肤质的保湿护肤品,保持皮肤水油平衡。皮肤水分不足时,皮脂腺会代偿性分泌油脂,加重痤疮。例如,油性痤疮皮肤可选择轻薄的水基保湿剂,而干性痤疮皮肤可选用含神经酰胺等成分的保湿霜。
二、外用药物治疗
维A酸类:如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,调节毛囊皮脂腺上皮细胞分化、减少皮脂分泌,抗炎等。一般建议晚上使用,因为日光可加重维A酸对皮肤的刺激。对于青少年痤疮患者,使用时要注意避免接触眼、唇等黏膜部位,且初始使用可能会有轻度刺激反应,如局部红斑、脱屑,可从低浓度开始使用逐渐建立耐受。
过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可轻度剥脱皮肤。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,少数人使用后皮肤会有轻度刺激症状,敏感皮肤人群要慎用。
三、口服药物治疗
抗生素:如四环素类(如多西环素等),适用于中重度痤疮患者,可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。但要注意其可能的副作用,如胃肠道反应等,孕妇、哺乳期妇女禁用,8岁以下儿童避免使用,因为可能会影响牙齿和骨骼发育。
异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等。它可以减少皮脂腺分泌、抑制皮脂腺分化、抗炎等。但该药物有严格的禁忌证,如孕妇禁用,因为可导致胎儿畸形;用药前需进行肝功能、血脂等检查,治疗期间要严格避孕等。
四、物理治疗
光动力治疗:利用光敏剂结合照光,破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于中度痤疮,尤其是对外用药物和口服药物治疗无效的患者。治疗后要注意防晒,避免皮肤受到紫外线损伤。
红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以修复皮肤,减轻炎症。红蓝光治疗相对安全,副作用少,适用于各型痤疮,尤其适合不能耐受药物治疗的患者,如孕妇等。治疗后一般不需要特殊的恢复期,但仍需注意防晒。
五、生活方式调整
饮食:减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。高糖饮食可导致血糖升高,进而促进皮脂腺分泌油脂,加重痤疮;高脂饮食也会增加皮脂分泌。例如,应避免大量饮用含糖饮料、食用油炸食品等。
作息:保持规律的作息,避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,从而诱发或加重痤疮。成年人应保证7-8小时的睡眠时间,青少年可能需要更多的睡眠时间来促进身体正常发育和皮肤修复。
心理调节:保持心情舒畅,避免压力过大。长期精神紧张、焦虑等不良情绪可通过神经内分泌系统影响痤疮的发生和发展。例如,可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。
对于特殊人群,如孕妇痤疮患者,一般不建议使用口服药物,以日常皮肤护理和局部外用安全的药物为主;儿童痤疮患者,要更加谨慎选择治疗方法,优先考虑非药物治疗,如皮肤护理等,只有在病情较严重时,在医生严格评估后谨慎使用合适的药物。



