拔牙后正常出血量在24小时内为少量渗血,唾液带淡红色血丝,无大量鲜血涌出等情况。其受患者自身因素(年龄、健康状况)和拔牙操作因素(拔牙难度、医生操作)影响。若出现短时间大量鲜血涌出、超24小时仍较多渗血等为异常出血,特殊人群拔牙需特殊观察与准备。
与时间相关的出血量特点
拔牙即刻:拔牙后医生会放置棉球等进行压迫止血,此时主要是创口局部的血液渗出,量非常少,主要是为了初步形成血凝块来封闭创口。
拔牙后1-2小时:此时创口处开始初步形成血凝块,可能仍有少量渗血,唾液中可见淡淡的血色,一般不会有大量鲜血涌出。
拔牙后24小时内:整体出血量处于较稳定的少量渗血状态,随着时间推移,渗血会逐渐减少,血色也会逐渐变浅,从明显的红色变为淡粉色甚至接近无色。
影响拔牙后出血量的因素及对应情况
患者自身因素
年龄
儿童:儿童拔牙后出血量相对较少,因为儿童的凝血功能相对较活跃,且拔牙创口相对较小(乳牙拔牙),加之儿童的新陈代谢等因素,一般渗血情况较轻。例如,5-12岁儿童乳牙拔除后,唾液中带少量血丝是正常的,通常1-2天内渗血就会停止。
成年人:成年人拔牙后出血量个体差异相对较大,但一般也遵循上述少量渗血的规律。如果是复杂牙拔除,如阻生智齿拔除,相对创伤较大,可能短时间内渗血稍多,但也应在可控制范围内。
健康状况
健康人群:身体健康、无血液系统疾病等的患者,拔牙后出血量正常,如上述的少量渗血情况。
有基础疾病人群:患有凝血功能障碍性疾病(如血友病等)的患者,拔牙后出血量可能会增多,且不易止住。这类患者在拔牙前需要先进行凝血功能的评估和相应的处理,拔牙后需要密切观察出血情况,必要时采取特殊的止血措施。例如,患有血小板减少性紫癜的患者,血小板数量减少会影响凝血功能,拔牙后应加强对创口的观察和护理,防止出血不止。
拔牙操作因素
拔牙难度
简单牙拔除:如松动的乳牙或位置较正的恒牙拔除,创伤小,出血量少,一般按照正常的少量渗血规律进行。
复杂牙拔除:如阻生智齿拔除,手术时间长、创伤大,可能在拔牙后短时间内有稍多的渗血,但一般也会在可控制范围内。不过相对简单牙,其术后渗血的时间可能会稍长一些,但总体仍属于正常的恢复过程中的渗血情况。
拔牙医生操作:经验丰富的医生在拔牙过程中能够较好地控制创口,减少不必要的损伤,从而使拔牙后出血量在正常范围内。例如,医生在拔牙时能够精准地分离牙龈、挺动牙齿等操作,避免过度撕扯软组织和牙槽骨,这样可以减少术后的出血量。
异常出血与正常出血的区分及应对提示
如果拔牙后出现以下情况则属于异常出血:
出血量较多:拔牙后短时间内(如1-2小时内)就有大量鲜血涌出,甚至形成较大的血凝块掉落,这种情况需要及时就医。例如,唾液中持续有较多的鲜血,需要频繁更换纱布等进行压迫,且纱布很快被血液浸透。
出血时间过长:超过24小时仍有较多量的渗血,血色鲜红,这种情况也需要引起重视,可能提示创口有感染等异常情况,需要及时复诊,医生会进行相应的检查和处理,如查看创口是否有血凝块脱落、是否存在感染等情况,并采取针对性的措施,如重新压迫止血、清创等。
对于特殊人群,如儿童拔牙后家长要密切观察孩子口腔唾液中的情况,避免孩子频繁吸吮创口等不良行为;对于患有基础疾病的拔牙患者,拔牙前一定要将自身疾病情况详细告知医生,以便医生做好充分的术前准备和术后的出血监测及处理。



