有效降低血糖需综合采用饮食控制、规律运动、药物治疗（必要时）、血糖监测及特殊人群个体化管理策略，其中非药物干预为基础，需长期坚持并结合临床评估调整方案。
一、合理饮食
1. 控制总热量摄入，根据年龄、性别、活动量计算每日所需热量，肥胖者需逐步减重（每周减重0.5~1kg为宜），老年患者避免过度节食以防营养不良。
2. 碳水化合物占每日总热量40%~50%，优选全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等低升糖指数（GI）食物，避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、面条）。
3. 增加膳食纤维摄入（每日25~30g），如绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、新鲜水果（苹果、梨），研究显示膳食纤维可延缓餐后血糖上升，降低糖化血红蛋白0.5%~1.0%。
4. 蛋白质占15%~20%，选择优质蛋白（鱼类、禽肉、豆制品），肾病患者需根据肾功能调整摄入量（通常0.8~1.0g/kg体重）。
二、规律运动
1. 每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，运动强度以心率达最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄）为宜，运动中保持能交谈但略感吃力的状态。
2. 每周2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带），锻炼大肌群（如腿部、核心），增强肌肉量可提高胰岛素敏感性，研究显示每周抗阻训练可使糖化血红蛋白降低0.3%~0.5%。
3. 运动时间建议餐后1~2小时进行，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L时需适当加餐）或血糖＞13.9mmol/L时运动，以防低血糖或酮症风险。
三、药物治疗
1. 2型糖尿病首选二甲双胍（若无禁忌），可单独或联合SGLT-2抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等），必要时加用DPP-4抑制剂（西格列汀等）或胰岛素。
2. 1型糖尿病需终身胰岛素治疗，根据血糖情况调整剂量，避免自行停药或减药。
3. 用药原则：优先非药物干预，药物需在医生指导下使用，定期评估疗效及耐受性，避免低血糖风险高的药物（如磺脲类）用于老年患者。
四、血糖监测
1. 监测频率：新诊断或血糖不稳定者每日监测空腹及餐后2小时血糖（共4次），稳定者每周1~2次空腹及餐后2小时血糖，必要时监测睡前或夜间血糖。
2. 监测方法：使用指尖血血糖仪，采血前洗手并擦干，避免挤压导致组织液混入；老年患者可选择无痛采血针，减少不适感。
3. 记录与反馈：记录血糖值及饮食、运动情况，就诊时供医生调整方案，1型糖尿病患者建议使用动态血糖监测系统（CGM），实时了解血糖波动。
五、特殊人群管理
1. 老年患者（≥65岁）：目标糖化血红蛋白＜7.5%，避免严格控糖（以防低血糖），优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（肾功能正常者），避免使用长效磺脲类药物。
2. 孕妇（妊娠糖尿病）：首选胰岛素治疗（如门冬胰岛素），严格控制空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，避免口服降糖药（如二甲双胍需严格评估）。
3. 儿童青少年：保证每日蛋白质摄入（1.2~1.5g/kg体重），避免过度限制主食，运动以趣味性为主（如跳绳、球类），家长需协助监测血糖及用药。
4. 合并严重并发症（糖尿病肾病、视网膜病变）：采用低蛋白（0.6~0.8g/kg体重）、低盐（＜5g/日）饮食，肾功能不全者禁用二甲双胍（eGFR＜30ml/min），优先选择胰岛素。
