肠癌分为结肠癌与直肠癌，病因包括遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等）、生活方式因素（长期高脂低纤维饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等）及肠道慢性疾病影响（溃疡性结肠炎等长期炎症刺激）；早期症状不明显，进展期结肠癌有排便习惯改变、便血等表现，直肠癌有便血、便频等症状；诊断可通过粪便潜血试验初步筛查、结肠镜检查确诊及影像学检查辅助；治疗有手术（根治或姑息）、化疗（术前新辅助、术后辅助等）、靶向治疗与免疫治疗，老年人、女性等特殊人群需综合评估，有家族遗传病史者应加强定期筛查
一、肠癌的定义与分类
肠癌是发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，主要分为结肠癌与直肠癌。结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，直肠癌则以齿状线至乙状结肠直肠交界处多见，不同类型在病理特征及临床进程上存在一定差异。
二、肠癌的病因分析
（一）遗传因素
某些遗传综合征可显著增加肠癌风险，如家族性腺瘤性息肉病是常染色体显性遗传病，患者肠道内会形成大量腺瘤性息肉，若不及时干预，极易恶变；林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也与基因突变相关，使个体患肠癌的几率大幅上升。
（二）生活方式因素
长期高脂低纤维饮食会改变肠道菌群及代谢产物，增加肠道负担；缺乏运动使肠道蠕动减慢，有害物质滞留时间延长；吸烟、酗酒等不良习惯会损伤肠道黏膜，干扰正常生理功能，从而提高肠癌发病概率。
（三）肠道慢性疾病影响
溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症性疾病，长期炎症刺激会导致肠道黏膜反复损伤与修复，在此过程中细胞容易发生异常增殖，进而引发癌变。
三、肠癌的常见症状
早期肠癌往往无明显特异性症状，易被忽视。随着病情进展，结肠癌患者可出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血（多为暗红色血便或黏液血便）、腹痛（多为隐痛或胀痛）及腹部肿块等表现；直肠癌患者除有便血、便频、里急后重（总有排便不尽感）外，还可能出现肛门坠胀感、大便变细等症状，晚期可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
四、肠癌的诊断方法
（一）粪便潜血试验
可作为肠癌初步筛查手段，若粪便中持续检测出潜血，提示肠道可能存在出血病灶，需进一步检查。
（二）结肠镜检查
为诊断肠癌的金标准，能直接观察肠道黏膜情况，发现可疑病变后可取组织进行病理活检，明确病变性质。
（三）影像学检查
CT、MRI等影像学检查可清晰显示肿瘤的部位、大小、形态以及有无肝转移、淋巴结转移等情况，有助于制定治疗方案。
五、肠癌的治疗方式
（一）手术治疗
是肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤分期及患者身体状况选择根治性手术（如结肠癌根治术、直肠癌根治术）或姑息性手术（如肠道短路手术，用于缓解肠梗阻等并发症），手术能直接切除肿瘤病灶。
（二）化疗
分为术前新辅助化疗（缩小肿瘤体积，提高手术切除率）、术后辅助化疗（杀灭残留癌细胞）及晚期肿瘤的姑息化疗，通过药物抑制肿瘤细胞增殖。
（三）靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用，如针对血管内皮生长因子等靶点的药物，能精准抑制肿瘤血管生成；免疫治疗则通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肠癌治疗提供了新的有效途径，需依据患者分子检测结果选择合适的治疗方案。对于特殊人群，老年人患肠癌时需综合评估其心、肺、肝、肾等器官功能，谨慎选择手术及放化疗方案；女性患者在治疗中要关注激素水平对治疗的影响；有家族遗传病史者应加强定期筛查，如携带遗传易感基因者可每1-2年进行结肠镜等检查，以便早发现早治疗。
