胃癌分早期和进展期，早期多数无明显症状少数有类似胃炎非特异性症状需高危人群警惕，进展期有上腹部疼痛性质多样无规律、食欲减退消瘦、呕血黑便、吞咽困难、腹部肿块等症状，还有贫血、转移相关等其他症状及特殊人群表现如儿童胃癌症状不典型易误诊等。
一、早期胃癌症状
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人会有类似胃炎的非特异性症状，像上腹部轻度不适、饱胀感，这种情况容易被忽视，因为这些症状不具特异性，和日常饮食不规律等引起的胃部不适难以区分，对于有胃部基础疾病或者有家族胃癌史等高危人群来说，即便出现这些轻微症状也应提高警惕，及时就医检查。
二、进展期胃癌症状
1.上腹部疼痛
疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，且疼痛无明显规律，与进食的关系也不明确，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，持续时间延长。这是因为肿瘤在胃内生长，侵犯胃壁组织，刺激神经末梢导致疼痛。
不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如老年患者对疼痛的感知可能相对迟钝，症状可能不典型；女性患者在疼痛伴随其他消化道症状时需综合判断。
2.食欲减退及消瘦
患者会出现食欲下降，食量明显减少，这是由于肿瘤影响了胃的正常消化功能，导致患者进食意愿降低。
体重会逐渐减轻，出现消瘦的情况，这是因为肿瘤生长消耗机体大量营养物质，同时患者进食减少，造成机体营养摄入不足，分解代谢增加。长期消瘦会使患者身体状况变差，免疫力下降，影响后续治疗和康复。
3.呕血和黑便
当肿瘤侵犯胃内血管时，会引起出血，少量出血时粪便隐血试验呈阳性，当出血量较多时，可出现呕血，呕吐物多为咖啡色样物质，黑便则表现为粪便呈柏油样，这是因为血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便变黑。不同年龄患者呕血和黑便的表现可能因身体状况不同而有差异，比如年轻患者身体代偿能力相对较好，但出血后也需及时处理。
4.吞咽困难
若肿瘤生长在胃贲门部，会侵犯食管下端，导致食管狭窄，患者会出现进行性吞咽困难，开始可能只是进食固体食物时有哽噎感，逐渐发展到进食半流质、流质食物都困难。这种情况会严重影响患者的营养摄入，需要采取相应措施保证患者营养，比如考虑鼻饲等营养支持方式。
5.腹部肿块
部分患者可在上腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有一定活动度或者固定不动。这是因为肿瘤逐渐增大，在胃内形成可触及的肿物。对于不同年龄患者，检查腹部肿块时手法和判断需谨慎，儿童腹部肿块需排除其他先天疾病可能，老年患者腹部情况因生理变化可能影响肿块的触诊判断。
三、其他症状及特殊人群表现
1.贫血
长期慢性失血可导致患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。不同性别患者贫血后的表现可能因自身身体状况和基础血红蛋白水平不同而有差异，女性患者可能在月经等因素影响下贫血症状更易被忽视。对于老年患者，贫血可能加重其身体虚弱状态，影响各器官功能。
2.转移相关症状
当胃癌发生肝转移时，可出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等症状，这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢异常。
胃癌转移至肺部时，可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，是肿瘤侵犯肺部组织，刺激呼吸道引起。对于有家族遗传病史的特殊人群，其转移相关症状可能出现得相对更早或更具侵袭性，需要密切监测转移情况。
对于儿童胃癌患者，症状可能更不典型，容易被误诊，比如可能以腹部包块、呕吐、原因不明的贫血等为主要表现，需要儿科医生结合多种检查手段综合诊断。
