肠粘连检查主要包括影像学检查、内镜检查、实验室检查及体征评估，其中影像学检查为基础，腹腔镜为诊断金标准，具体方法及适用情况如下。
一、影像学检查
1. 超声检查：利用超声波反射成像，可实时观察肠管形态、蠕动及粘连部位，对肠管扩张、积液、粘连包裹形成的低回声带较敏感。优势是无辐射、可重复，适用于儿童、孕妇等特殊人群初步筛查，以及基层医疗机构快速评估。局限性是对肠管外粘连或致密粘连显示不佳，检查结果受操作者经验影响较大。儿童患者检查时需注意镇静配合，避免因躁动影响图像质量；老年患者因肠管积气较多，可能需调整体位（如左侧卧位）优化观察效果。
2. CT检查：包括平扫和增强扫描。平扫可显示肠管扩张、气液平面、肠壁增厚，增强扫描能更清晰显示粘连肠管与周围组织关系，诊断准确率约85%~90%，尤其对腹腔内复杂粘连、肠管梗阻风险评估有优势。需注意辐射暴露，单次辐射剂量约5~8mSv，孕妇需权衡必要性，仅在超声无法明确诊断且高度怀疑粘连时使用；老年患者合并肾功能不全时，增强CT造影剂可能增加肾脏负担，需提前评估肾小球滤过率（eGFR）。
3. X线检查：以立位腹部平片为主，可显示气液平面、肠管扩张，对肠梗阻合并粘连的诊断有辅助价值。但其敏感性低于CT，对轻微粘连显示困难，适用于基层医疗机构初步筛查或紧急情况快速评估，检查前需去除腹部金属物品，避免伪影干扰。
二、内镜检查
1. 腹腔镜检查：是诊断肠粘连的金标准，可直接观察腹腔内粘连部位、范围、程度，同时可行粘连松解术。适用于疑似腹腔粘连但影像学无法明确的情况，尤其腹部手术后患者，检查同时可治疗，避免二次手术探查。儿童患者腹腔镜检查需控制气腹压力（＜10mmHg），避免过度充气导致膈肌上抬；老年患者需评估心肺功能，术前监测心电图及血氧饱和度。
2. 胃镜/结肠镜检查：通过内镜直接观察消化道黏膜及肠管连续性，排除炎症性肠病、肿瘤等导致的梗阻，对粘连性肠梗阻伴肠道狭窄者，可辅助明确病变位置。但其主要价值在于鉴别诊断，对粘连本身的直接显示不如腹腔镜，检查前需严格肠道准备，老年患者若存在肠梗阻，需避免强行清洁肠道导致肠穿孔风险。
三、实验室检查
1. 炎症指标检测：血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例升高提示感染性粘连；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在粘连合并感染时显著升高，可评估炎症程度。CRP正常参考值＜10mg/L，PCT＜0.05ng/mL，升高提示感染风险；老年患者合并糖尿病时，炎症指标可能因应激反应出现假阳性，需结合临床症状综合判断。
2. 生化指标检测：电解质（钠、钾等）异常提示肠管梗阻或肠缺血导致的代谢紊乱；肝肾功能指标可评估全身状态，尤其老年患者因基础病多，粘连症状可能不典型，需监测是否因粘连导致肠道吸收障碍或毒素入血。
四、体征与病史评估
1. 腹部体格检查：触诊可发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音亢进或减弱，叩诊鼓音提示肠管积气。结合既往腹部手术史、创伤史，可初步判断粘连可能性。儿童患者因疼痛配合度低，需在家长安抚下轻柔检查；老年患者因腹壁松弛，粘连导致的压痛可能不明显，需重点关注全身状态（如心率、血压）。
2. 病史采集：重点询问腹部手术史（尤其是盆腔、下腹部手术）、创伤史、感染史，粘连多发生于术后1~3个月内，有多次腹部手术史者风险增加。长期卧床、活动量少的人群（如老年患者）可能因肠动力不足加重粘连风险，需结合病史综合评估检查必要性。
