胃癌的表现因阶段、人群和生活方式等不同而有差异，早期多数无症状或症状非特异易被忽视；进展期有疼痛体重减轻、消化道症状及转移灶症状；老年患者症状不典型易被忽视，年轻患者症状可能较典型但易耽误诊断；长期不良饮食人群风险高需警惕；有胃癌病史或家族史人群需密切监测。
一、早期胃癌表现症状
早期胃癌多数患者无明显症状，即便有症状也多为非特异性，像上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退、嗳气、反酸等，这些症状容易被当作胃炎、溃疡病等常见消化道疾病而被忽视，因为早期病变对胃的消化、吸收等功能影响较小，所以不易引起患者重视。
二、进展期胃癌表现症状
（一）疼痛与体重减轻
这是进展期胃癌最常见的临床症状。疼痛情况多样，可为上腹部隐痛、胀痛、钝痛等，且疼痛无明显规律，随着病情发展，疼痛会逐渐加重且持续不缓解。体重减轻较为明显，患者可在短期内出现消瘦、乏力、贫血等表现，主要是因为肿瘤生长消耗机体能量，且患者进食受影响，摄入营养不足。
（二）消化道症状
1.食欲减退：肿瘤影响胃的正常蠕动和消化功能，导致患者食欲明显下降，不想进食。
2.恶心、呕吐：当肿瘤引起幽门梗阻时，患者会出现频繁的恶心、呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味。
3.呕血与黑便：肿瘤侵犯胃内血管时可引起出血，少量出血时患者可表现为黑便，出血量较大时则会出现呕血，呕血多为咖啡色样物质，黑便呈柏油样。
（三）转移灶症状
1.肝转移：若胃癌转移至肝脏，可出现肝大、黄疸、腹水等表现，患者会有右上腹疼痛、乏力、皮肤巩膜黄染等症状，这是因为肝脏功能受到影响，胆汁代谢异常等。
2.肺转移：转移至肺部时，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，胸痛与肿瘤侵犯胸膜等有关。
3.腹膜转移：出现腹膜转移时，可导致腹腔积液，患者有腹胀、腹痛等表现，查体可发现移动性浊音阳性，是由于肿瘤细胞种植在腹膜上，引起腹膜的炎症反应和液体渗出。
三、不同人群胃癌表现差异
（一）老年患者
老年患者胃癌症状往往不典型，可能以乏力、消瘦、贫血等全身症状为主要表现，而腹痛等腹部症状相对较轻，容易被忽视，这是因为老年患者机体反应性较差，对疼痛等刺激的敏感性降低。而且老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病的症状可能会掩盖胃癌的症状，导致延误诊断。
（二）年轻患者
年轻患者胃癌可能更容易出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等较为典型的消化道症状，但也可能因症状不严重而未及时就医。部分年轻患者可能以黑便、贫血等为首发症状就诊，由于年轻患者对自身健康关注度相对较高，但有时会将症状归咎于其他常见小疾病，从而耽误诊断时机，而且年轻患者肿瘤生长相对较快，病情进展可能相对迅速。
四、特殊生活方式人群的影响
长期饮食不规律、喜好腌制、烟熏、油炸食物的人群，患胃癌风险较高，且在出现症状时可能更需要警惕胃癌。因为这些不良饮食因素会长期刺激胃黏膜，导致胃黏膜反复损伤、修复，容易引发胃黏膜病变，进而增加胃癌发生的可能性，所以这类人群若出现上述相关症状，应更及时地进行胃镜等检查以排除胃癌。
五、有胃癌病史或家族史人群
有胃癌病史的人群属于胃癌高危人群，再次发生胃癌时症状可能不典型，或者原有的胃部不适症状加重、性质改变等，需要密切监测。有胃癌家族史的人群，由于遗传易感性等因素，患胃癌的风险比普通人群高，其出现胃癌症状时也需要提高警惕，一旦有相关消化道不适等表现，应尽早进行胃镜等检查筛查。
