急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛伴消化道症状等，体征有右下腹麦氏点固定压痛等，辅助检查有血常规、腹部超声、腹部CT等，治疗分非手术（适用特定情况用抗生素抗感染）和手术（阑尾切除术及阑尾周围脓肿处理），不同人群儿童要密切观察、注意用药等，老年要注意鉴别、控制基础病等，妊娠期要考虑胎儿因素、谨慎选抗生素等。
一、诊断评估
1.症状表现
典型症状为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。部分患者可伴有恶心、呕吐等消化道症状，早期体温多无明显变化，炎症较重时可出现发热，体温可升至38℃左右，如发生穿孔、坏疽等情况，体温可进一步升高。不同年龄人群表现有差异，儿童可能症状不典型，婴幼儿急性阑尾炎发展较快，易出现高热、呕吐等；老年人症状相对不典型，腹痛可能较轻，但病情进展可能更迅速。
体征方面，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛是重要体征，部分患者可触及右下腹压痛性包块，提示可能有阑尾周围脓肿形成。
2.辅助检查
血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，这是炎症反应的常见表现，但儿童、老年人及免疫力低下患者可能白细胞升高不明显。
腹部超声检查可发现肿大的阑尾或周围脓肿等情况，对于诊断有一定帮助，尤其适用于妊娠期、小儿及肥胖患者等。
腹部CT检查对诊断急性阑尾炎及判断阑尾周围情况等有较高价值，可更清晰地显示阑尾形态、周围组织情况等。
二、治疗方法
1.非手术治疗
适用于单纯性阑尾炎早期、发病已超过3天且无明显腹膜炎的患者，以及伴有其他严重器质性疾病不宜手术者。主要是应用抗生素抗感染治疗，常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药，如头孢菌素类联合甲硝唑等。在治疗过程中需密切观察病情变化，如症状加重或出现腹膜炎体征等，应及时改为手术治疗。
2.手术治疗
阑尾切除术：是急性阑尾炎的主要治疗方法，包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。对于急性单纯性阑尾炎、化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔等情况均适用。手术时需切除病变阑尾，并处理阑尾系膜等相关组织。
阑尾周围脓肿处理：对于阑尾周围脓肿形成者，如脓肿较小，可先采用非手术治疗，应用抗生素抗感染，待脓肿吸收后再考虑择期行阑尾切除术；如脓肿较大且有波动感，可在超声引导下穿刺引流或切开引流，待炎症控制后再行阑尾切除。
三、不同人群注意事项
1.儿童患者
儿童急性阑尾炎病情变化快，需密切观察生命体征及腹部症状体征变化。在治疗过程中，抗生素选择需考虑儿童特点，尽量选择对儿童肝肾功能影响较小的药物。非手术治疗时要严格掌握指征，一旦病情有进展倾向需及时手术。术后要注意儿童的伤口护理，防止感染，同时关注儿童的营养支持，促进身体恢复。
2.老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术耐受性相对较差。诊断时要注意与其他急腹症如胆囊炎、肠梗阻等鉴别，避免误诊。手术前后要积极控制基础疾病，术后要加强呼吸、循环等方面的监测，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，饮食上要循序渐进，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。
3.妊娠期患者
妊娠期急性阑尾炎较难诊断，因为妊娠中晚期子宫增大，阑尾位置改变，腹痛和体征不典型。治疗时要充分考虑胎儿因素，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案。非手术治疗时抗生素选择需谨慎，手术时切口位置应根据妊娠月份适当调整，操作要轻柔，术后要加强对胎儿的监测，预防流产、早产等情况发生。
