急性阑尾炎有腹痛初始在上腹或脐周转至右下腹、胃肠道有恶心呕吐和食欲减退、全身有发热和乏力、体征有右下腹压痛反跳痛和腹肌紧张等表现小儿阑尾炎临床表现不典型且易穿孔老年阑尾炎症状体征不典型易延误诊治妊娠合并阑尾炎阑尾位置改变临床表现不典型诊断难且对母儿威胁大。
一、腹痛
1.初始表现：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。一般持续数小时至十几小时不等，此阶段类似胃肠道功能紊乱的腹痛表现。对于儿童，腹痛起始位置可能不典型，需密切观察；成年人腹痛初始多在上腹或脐周。
2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛逐渐转移并固定于右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现，具有诊断意义。不同年龄人群腹痛转移的时间可能有差异，儿童可能转移相对较快，但也存在个体差异。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期即可出现，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童急性阑尾炎时，胃肠道症状可能更为明显，更容易出现频繁呕吐，需注意预防脱水等情况；成年人也可能出现恶心、呕吐，但相对儿童可能程度稍轻。
2.食欲减退：多数患者有食欲下降的表现，这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能。无论是儿童还是成年人，食欲减退都是常见的胃肠道症状之一，儿童可能表现为拒食，成年人则表现为进食意愿降低。
三、全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，一般无寒战，是机体对炎症的反应。随着炎症加重，体温可进一步升高，若体温超过38.5℃，需警惕阑尾穿孔等严重情况。儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显，且变化较快；成年人发热程度相对儿童可能稍低，但也需关注体温变化。
2.乏力：患者可感到全身疲倦、乏力，这与炎症导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。儿童可能表现为精神萎靡，活动减少；成年人则表现为工作、活动耐力下降。
四、体征
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同年龄人群麦氏点的压痛表现可能有细微差别，儿童的麦氏点位置相对更靠上一些，但压痛的存在是诊断的关键依据之一。
2.反跳痛：当医生按压右下腹并突然松手时，患者会感到疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症较严重，可能已累及壁层腹膜。儿童由于配合度问题，反跳痛的检查可能相对困难，但仍需尽量准确判断。
3.腹肌紧张：在阑尾炎症较重、出现化脓、坏疽或穿孔时，可出现右下腹腹肌紧张。儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不如成年人明显，但仍需注意观察腹部肌肉的状态。
五、特殊情况
1.小儿急性阑尾炎：临床表现不典型，腹痛常不固定，胃肠道症状较突出，如呕吐、腹泻等，且病情发展较快，易发生穿孔，穿孔率比成年人高。这是因为小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，炎症容易扩散。所以对于小儿出现腹痛、呕吐等症状，要高度警惕急性阑尾炎的可能。
2.老年急性阑尾炎：症状和体征常不典型，腹痛程度较轻，压痛和腹肌紧张不明显。这是因为老年人反应能力差，阑尾炎症时局部表现不突出。但老年人病情进展往往较快，容易延误诊断和治疗，需密切关注老年人的腹痛、发热等变化情况。
3.妊娠合并急性阑尾炎：随着妊娠子宫的增大，阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠时相似；妊娠中晚期，阑尾逐渐向外上方移位。临床表现不典型，腹痛和压痛位置偏高，易被妊娠子宫掩盖，增加了诊断难度，且炎症不易局限，穿孔后不易包裹局限，对母儿威胁较大。
