格拉斯哥昏迷评分法通过睁眼、言语、运动反应评分总分3-15分来分级，有轻度、中度、重度意识障碍之分，还有昏迷细分、植物状态、最小意识状态等其他意识障碍相关分类，不同年龄、性别、生活方式和病史患者在意识障碍发生、发展及评估中有不同特点，特殊人群评估需考虑其自身特点。
一、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）分级
1.评分范围及构成
格拉斯哥昏迷评分法主要通过睁眼反应、言语反应和运动反应三个方面进行评分，总分为3-15分。
睁眼反应：能自行睁眼记4分；听到言语命令后睁眼记3分；有疼痛刺激后睁眼记2分；无睁眼反应记1分。
言语反应：能正常交谈记5分；言语不连贯但可应答记4分；能说出单字但不清记3分；只能发出声音记2分；无言语反应记1分。
运动反应：能按指令动作记6分；对疼痛刺激能定位（疼痛时手能指向刺激部位）记5分；对疼痛刺激有屈曲反应（疼痛时肢体呈屈曲状态）记4分；对疼痛刺激有异常屈曲（去皮质强直）记3分；对疼痛刺激有伸展反应（去脑强直）记2分；无运动反应记1分。
2.分级标准
轻度意识障碍：13-15分，患者意识清楚或仅有轻度障碍，能配合检查和简单交流。
中度意识障碍：9-12分，患者意识模糊，有部分认知障碍，对疼痛刺激有一定反应。
重度意识障碍：3-8分，患者处于昏迷状态，对疼痛刺激反应差或无反应，认知功能严重受损。
二、其他意识障碍相关评估与分类
1.昏迷的细分
浅昏迷：患者随意运动消失，对疼痛刺激（如压迫眶上神经）有痛苦表情或躲避反应，各种生理反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，生命体征一般无明显改变。常见于大脑半球广泛病变或脑干上部及间脑病变等情况。
中昏迷：对疼痛刺激的反应更弱，角膜反射、瞳孔对光反射等生理反射减弱，眼球无转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征已有改变。多由脑干或更严重的脑部病变引起。
深昏迷：患者全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失，生命体征明显紊乱，如呼吸不规则、血压波动等。常见于脑干严重病变、大脑广泛病变致深度抑制等情况。
2.植物状态
患者有睡眠-觉醒周期，能睁眼，眼球可无目的活动，但无任何意识活动，不能理解言语，不能执行指令，保持自主呼吸和血压等基本生命体征。植物状态通常是由于严重脑损伤后大脑皮质广泛损害，而脑干功能相对保留所致，常见于重型颅脑创伤、缺氧性脑病等患者。
3.最小意识状态
患者有局限的、可重复的、可辨认的意识行为表现，如能遵循简单指令、可正确表达是或否、对自身或环境有一定程度的认知等，但意识水平明显低于正常。该状态介于昏迷和植物状态之间，常见于脑损伤恢复期等情况，需要专业人员仔细评估来确定患者的意识水平及预后等情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在意识障碍的发生、发展及评估中都有不同特点。例如，儿童由于脑部发育尚未成熟，脑损伤后意识障碍的表现可能与成人有所不同；老年人可能因基础疾病较多，如脑血管疾病等导致意识障碍，且在评估时需考虑其基础疾病对评分等的影响；女性和男性在意识障碍的发生率上可能无明显性别差异，但在病因方面可能因生理结构等因素有一定不同；有长期酗酒史的患者可能因酒精中毒等导致意识障碍，在评估时要考虑酒精对神经系统的损害等因素；有颅脑外伤病史的患者再次发生意识障碍时，需结合既往病史判断是否为原病情加重等情况。对于特殊人群，如儿童意识障碍患者，在评估时要更加谨慎，严格按照儿童的生理特点进行格拉斯哥昏迷评分等相关评估，避免因评估不当延误治疗；对于老年人意识障碍患者，要充分考虑其多器官功能衰退等情况，综合判断意识障碍的原因及预后等。
