内分泌失调检查以激素水平检测、动态功能试验、影像学检查为主，结合个体情况选择项目，具体如下：
一、基础激素水平检测 1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），反映性腺轴功能，辅助诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，PRL＞25ng/ml可能伴随月经紊乱。2.甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），用于诊断甲亢（TSH↓、FT3/FT4↑）、甲减（TSH↑、FT3/FT4↓）。3.肾上腺激素：皮质醇（8：00、16：00、24：00）、促肾上腺皮质激素（ACTH），评估肾上腺皮质功能，库欣综合征患者皮质醇节律异常（昼夜波动消失）。4.代谢相关指标：空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c），反映胰岛素抵抗，HbA1c＞6.5%提示糖尿病风险，胰岛素＞15mU/L可能提示胰岛素抵抗。
二、动态功能试验 1.糖耐量试验（OGTT）：口服75g葡萄糖后0、30、60、120、180分钟测血糖及胰岛素，诊断糖尿病（2小时血糖＞11.1mmol/L）、糖耐量异常（2小时血糖7.8~11.1mmol/L）。2.地塞米松抑制试验：小剂量（0.5mg q6h×2天）或大剂量（2mg q6h×2天）给药后测皮质醇，库欣综合征患者大剂量无法抑制皮质醇，原发性醛固酮增多症可加测立卧位醛固酮比值。3.促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验：注射TRH后30分钟测TSH，垂体性甲减者TSH无反应，下丘脑性甲减者延迟＞60分钟出现反应。
三、影像学检查 1.甲状腺超声：筛查甲状腺结节（TI-RADS分级评估恶性风险）、肿大（甲亢常伴弥漫性肿大）、血流信号（Graves病呈火海征）。2.肾上腺CT/MRI：平扫+增强排查肾上腺腺瘤（直径＞1cm需警惕）、增生（双侧结节样改变），库欣综合征患者肾上腺腺瘤检出率约20%。3.垂体MRI：平扫+动态增强扫描筛查垂体瘤（泌乳素瘤、生长激素瘤等），垂体瘤压迫视交叉可致视野缺损。
四、特殊人群检查要点 1.女性：性激素六项建议月经周期第2-4天（卵泡期）检测，此时基础水平稳定；多囊卵巢综合征患者加测月经第21天孕酮（＜10ng/ml提示无排卵）。备孕女性需查TSH（目标＜2.5mIU/L）及TPOAb（＞1：640提示桥本甲状腺炎风险）。2.儿童：生长迟缓者需同步检测骨龄（与年龄对照，骨龄落后2岁以上提示生长激素缺乏）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1），性早熟儿童加测GnRH激发试验（LH峰值＞5IU/L提示中枢性性早熟）。3.中老年：糖尿病患者每3个月监测HbA1c（目标＜7%），肥胖者加测胰岛素抵抗指数（HOMA-IR＞2.67提示胰岛素抵抗）；高血压合并低血钾者需查肾素活性、醛固酮（立位比值＞30提示原发性醛固酮增多症）。
五、综合评估建议 1.生活方式影响：长期熬夜者（凌晨2点后入睡）加测皮质醇节律（24：00皮质醇＞100nmol/L提示节律紊乱）；高糖饮食者（每日摄入＞250g）优先查胰岛素及C肽（空腹C肽＞1.0ng/ml提示胰岛素分泌过多）。2.病史关联：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者每6-12个月复查甲状腺功能及TgAb（抗体滴度升高提示甲状腺受累风险）；既往甲状腺手术史者监测TSH及Tg（Tg＞1ng/ml提示肿瘤复发可能）。3.检查前准备：避免急性感染（体温＞38℃）、创伤等应激状态；避孕药需停药2周后检测，激素类药物（如泼尼松）需停药3天以上。
