胃癌中晚期有消瘦与乏力、上腹部疼痛、消化道出血、腹部肿块及转移相关症状等表现，消瘦与乏力因肿瘤消耗营养及影响消化吸收，上腹部疼痛性质多样无规律且随病情进展加重，消化道出血有潜血阳性、呕血黑便等情况，腹部可触及质地硬表面不光滑伴压痛的肿块，转移相关有肝转移致右上腹疼痛、黄疸等，肺转移现咳嗽咳痰咯血等，腹膜转移现腹胀腹水腹痛加剧等且不同年龄患者表现有差异。
一、消瘦与乏力
胃癌中晚期患者由于肿瘤消耗体内大量营养物质，且肿瘤生长影响正常消化吸收功能，导致患者体重明显下降，出现消瘦情况。同时，长期慢性消耗会使患者感到全身乏力，活动耐力显著降低。例如，相关研究表明，约70%以上的胃癌中晚期患者存在不同程度的消瘦和乏力表现，这与肿瘤细胞摄取机体营养以及肿瘤代谢产物影响机体代谢有关。对于老年患者而言，本身身体机能逐渐衰退，胃癌导致的消瘦与乏力可能会使他们的生活自理能力进一步下降，需要家属更加精心的照料；年轻患者则可能因为消瘦乏力影响工作和日常生活，需要及时就医评估营养状况并进行相应干预。
二、上腹部疼痛
胃癌中晚期患者上腹部疼痛较为常见，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛或刺痛等。疼痛往往没有明显的规律性，且随着病情进展，疼痛逐渐加重，发作频率增加。这是因为肿瘤侵犯胃壁组织、神经以及周围组织所致。例如，肿瘤侵犯胃黏膜下神经丛会引起较为剧烈的疼痛，而侵犯浆膜层时疼痛可能更为持续且难以缓解。不同性别患者在疼痛感受和耐受上可能存在一定差异，但总体上疼痛都会对患者的生活质量产生严重影响，影响患者的进食、睡眠等。对于有长期胃部不适病史的患者，若出现上腹部疼痛性质改变、疼痛程度加重且持续不缓解，应高度警惕胃癌中晚期的可能。
三、消化道出血
胃癌中晚期肿瘤组织可能发生坏死、溃疡，侵犯血管从而引起消化道出血。出血量较少时，患者可能仅有大便潜血阳性；出血量较多时则可出现呕血、黑便等症状。长期慢性出血还会导致患者贫血，出现面色苍白、头晕、心慌等表现。例如，部分患者因呕血就医时发现是胃癌引起，这是因为肿瘤侵蚀了胃内较大的血管。老年患者由于血管弹性下降等因素，消化道出血后可能更难及时察觉，或者出血后恢复能力相对较弱；年轻患者若出现消化道出血，需重点排查胃部疾病尤其是胃癌的可能。
四、腹部肿块
当胃癌发展到中晚期时，肿瘤逐渐增大，有些患者可在上腹部触及肿块。肿块质地一般较硬，表面不光滑，可能伴有压痛。这是由于肿瘤在胃内生长到一定大小并向外侵犯周围组织形成可触及的肿物。对于腹部能触及肿块的患者，需要进一步进行影像学等检查明确诊断。不同年龄患者腹部肿块的发现难易程度不同，老年患者腹部脂肪相对较多，可能较难触及肿块，而年轻患者腹部相对平坦，更容易发现腹部异常肿块，但也需要专业医生进行准确判断。
五、转移相关症状
1.肝转移：如果胃癌发生肝转移，患者可能出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝大等症状。这是因为肿瘤细胞转移到肝脏，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢异常等。老年患者肝脏本身的代偿功能可能不如年轻人，肝转移后可能更快出现较为明显的黄疸等症状；年轻患者肝转移后若能及时发现并治疗，可能还有一定的治疗机会，但也面临着较大的治疗挑战。
2.肺转移：胃癌肺转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部，刺激肺部组织引起咳嗽等症状，若侵犯肺部血管则可能出现咯血。不同性别患者在肺转移后的症状表现可能无明显特异性差异，但肺功能较好的患者可能在早期肺转移时症状相对较轻，而肺功能较差的患者则可能较早出现呼吸困难等严重症状。
3.腹膜转移：胃癌腹膜转移时，患者可出现腹胀、腹水（腹部膨隆）、腹痛加剧等症状。腹膜受到肿瘤侵犯后，会导致腹腔内液体渗出增加形成腹水，同时刺激腹膜引起腹痛等不适。对于老年患者，腹膜转移后可能因身体机能衰退而使腹胀等症状更为明显，生活质量严重下降；年轻患者腹膜转移后也需要积极进行综合治疗来缓解症状。
