急性阑尾炎的诊断包括症状表现（腹痛、胃肠道症状、全身症状）、体征检查（右下腹压痛、腹膜刺激征）和辅助检查（血常规、腹部B超、CT检查）；治疗分非手术治疗（单纯性阑尾炎早期等适用，用抗生素抗感染）和手术治疗（腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术，术后处理有相应措施）；特殊人群中儿童病情发展快易穿孔，要及时诊断治疗和加强术后护理；孕妇阑尾位置改变增加诊断难度，治疗需考虑胎儿安全；老年人症状不典型易延误，要选合适治疗方案并预防并发症。
一、急性阑尾炎的诊断
1.症状表现
腹痛：典型的急性阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童腹痛起始位置可不典型，老年人对疼痛感知较迟钝，腹痛表现可能不明显。生活方式方面，长期久坐等可能影响胃肠蠕动，但对急性阑尾炎诊断主要依据症状本身。有病史者，若既往有类似腹痛发作史，需警惕复发。
胃肠道症状：发病早期可出现恶心、呕吐等症状，部分患者伴有食欲减退。
全身症状：炎症较重时可出现发热，体温可升至38℃左右，严重时可超过38.5℃。
2.体征检查
右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。
腹膜刺激征：如出现反跳痛、肌紧张，提示阑尾炎症已波及腹膜，多见于化脓性或坏疽性阑尾炎。
3.辅助检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高，白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%-90%以上。
腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，对于儿童、孕妇等特殊人群，B超是相对安全的检查方法，能避免X线辐射对胎儿或儿童生长发育的影响。
CT检查：对于诊断不明确的患者，CT检查可提供更清晰的阑尾及周围组织影像，有助于明确诊断，但需考虑辐射剂量问题，尤其对育龄女性要权衡利弊。
二、急性阑尾炎的治疗
1.非手术治疗
适应证：单纯性阑尾炎早期，患者身体状况不适合手术或拒绝手术治疗者。
治疗措施：主要是应用抗生素抗感染治疗，可选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。治疗过程中需密切观察病情变化，若病情加重应及时改为手术治疗。
2.手术治疗
手术方式
腹腔镜阑尾切除术：具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数急性阑尾炎患者，尤其适合儿童、肥胖患者等。对儿童来说，腹腔镜手术对腹壁肌肉损伤小，术后疼痛轻，恢复快，能减少术后肠粘连等并发症的发生风险。
开腹阑尾切除术：适用于病情复杂、腹腔镜手术困难等情况。
术后处理：术后需密切观察患者生命体征、伤口情况等，给予抗感染、补液等支持治疗。鼓励患者尽早下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连等并发症的发生。对于儿童患者，要加强术后护理，防止患儿抓挠伤口等。
三、特殊人群急性阑尾炎的注意事项
1.儿童
注意事项：儿童急性阑尾炎病情发展较快，易出现穿孔等并发症。在诊断时要仔细检查，及时明确病情。治疗上，对于能耐受手术的儿童，应尽早手术治疗；对于不能耐受手术的儿童，要严格把握非手术治疗的适应证，并密切观察病情变化。术后要加强护理，保证患儿营养摄入，促进伤口愈合，同时要注意观察患儿有无腹痛复发、发热等情况，警惕术后并发症的发生。
2.孕妇
注意事项：孕妇患急性阑尾炎时，随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，增加诊断难度。治疗时要充分考虑胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响小的检查方法和治疗方案。一般来说，妊娠中晚期的急性阑尾炎多建议手术治疗，手术操作要轻柔，避免刺激子宫引起流产或早产等。术后要加强对孕妇和胎儿的监测。
3.老年人
注意事项：老年人急性阑尾炎症状不典型，易延误诊断和治疗。要详细询问病史，仔细进行体格检查和辅助检查。治疗上，根据老年人的身体状况选择合适的治疗方案，若能手术尽量手术治疗，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，注意观察老年人的生命体征和意识状态等，因为老年人机体功能减退，恢复相对较慢。
