早期胃癌治疗包括手术治疗和术后辅助治疗等。手术治疗有内镜下切除术（适用于早期特定病变，包括EMR、ESD等方式）和根治性手术（适用于较局限不适合内镜下切除的患者，有不同胃切除和淋巴结清扫范围）；儿童早期胃癌手术需谨慎，老年早期胃癌要充分评估全身状况选择治疗方式；行根治性手术的早期胃癌患者根据病理结果决定是否辅助治疗，老年和儿童特殊人群术后辅助治疗需综合评估。
一、手术治疗
1.内镜下切除术
适应证：对于早期胃癌中病灶直径小于2厘米的隆起型，或直径小于1厘米的非隆起型黏膜内癌等情况适用。其原理是通过内镜将病变组织切除，能最大程度保留胃的功能。从年龄角度看，不同年龄段患者只要符合内镜下切除的严格适应证且身体状况能耐受内镜操作即可，但需考虑老年人可能存在的心肺功能等基础疾病对操作耐受性影响。对于女性患者，无特殊性别相关禁忌，主要依据病变情况和全身状况评估。生活方式方面，若有吸烟、饮酒等不良生活方式需在术前尽量纠正，以减少手术风险。有相关研究表明，内镜下切除对于合适的早期胃癌患者，5年生存率较高。
手术方式：包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）等。EMR适用于较平坦、直径较小的病变，通过黏膜下注射使病变隆起后用圈套器切除；ESD则可切除较大面积的病变，能更完整地切除病灶并进行病理分期。
2.根治性手术
适应证：对于病变较局限但内镜下切除困难或不适合内镜下切除的早期胃癌患者。手术需切除部分胃组织及周围淋巴结等。年龄较大患者需充分评估心肺等重要脏器功能，若心肺功能较好且能耐受手术可考虑。女性患者同样要综合全身状况评估。生活方式上，术前需调整至较好状态。根治性手术能较为彻底地切除肿瘤，是早期胃癌重要的治疗手段，有临床数据显示，规范的根治性手术治疗后患者预后较好。
手术方式：根据肿瘤的部位、大小等选择不同的胃切除范围及淋巴结清扫范围，如远端胃大部切除术、近端胃大部切除术等。
二、内镜下治疗的特殊情况及注意事项
1.儿童早期胃癌
儿童早期胃癌非常罕见，若发生，手术需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，手术方式的选择要充分考虑对胃功能和生长发育的影响。内镜下切除需严格把握适应证，因为儿童胃肠道解剖生理特点与成人不同，内镜操作难度和风险相对较高。要密切关注术后胃功能恢复情况以及对儿童生长发育的长期影响，可能需要多学科协作，包括儿科、胃肠外科、儿科营养等多方面共同评估和管理。
2.老年早期胃癌
老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。对于能耐受手术的老年患者，手术是主要治疗方式，但术后恢复相对较慢，要加强术后的护理和监测，包括密切观察切口愈合情况、胃肠道功能恢复情况以及基础疾病的控制情况。对于不能耐受手术的老年患者，可考虑内镜下治疗，但要评估内镜操作的耐受性和病变切除的彻底性，同时要注意预防术后出血、穿孔等并发症。
三、术后辅助治疗
1.一般情况
对于行根治性手术的早期胃癌患者，若存在高危因素，如病理分期较晚（如黏膜下层侵犯深度较深、淋巴结转移等），可能需要辅助治疗。但早期胃癌多数情况下术后辅助治疗不是必需的。然而，仍需根据具体的病理结果来决定。对于低危的早期胃癌患者，术后一般不需要辅助化疗等治疗，但需定期随访观察。不同年龄、性别患者术后辅助治疗的选择主要依据病理风险分层。生活方式上，术后要逐渐调整，如戒烟限酒、合理饮食等有助于患者康复。有研究显示，根据病理风险分层来决定是否进行辅助治疗能更好地指导临床，提高患者预后。
2.特殊人群术后辅助治疗
老年患者术后辅助治疗需更加谨慎，因为老年患者对化疗等治疗的耐受性较差。要充分评估患者的身体状况和治疗意愿，选择合适的辅助治疗方案，如尽量选择对身体负担较小的治疗方式，或调整化疗药物的剂量等。儿童早期胃癌术后辅助治疗更为复杂，目前相关研究较少，一般需根据儿童的具体病情、身体发育情况等综合判断是否进行辅助治疗以及选择合适的治疗方案。
