湿疹是一种由遗传、免疫、环境等多因素共同作用引发的慢性炎症性皮肤病，典型表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹及渗出倾向，病程具有易反复发作的特点。急性湿疹经规范护理和治疗通常数周缓解，慢性湿疹则可能持续数月至数年，甚至长期存在。
一、湿疹的定义
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，以皮肤瘙痒为突出表现，急性期可出现红斑、丘疹、丘疱疹及渗出，慢性期表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，具有病程长、易反复发作的临床特点。好发于儿童（尤其2岁以下婴幼儿）、青少年及老年人群，头面部、四肢屈侧、手足等部位为常见发病区域。
二、湿疹的主要诱发因素
1. 遗传与免疫基础：家族中有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘）史者，湿疹发病风险增加3-4倍（《中华皮肤科杂志》2022年研究数据）。湿疹患者存在Th1/Th2免疫失衡，Th2型细胞因子（IL-4、IL-13）分泌亢进，导致皮肤屏障功能受损及炎症反应持续。
2. 环境与外部刺激：吸入性过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑）、接触性刺激物（化妆品、洗涤剂、金属饰品）、环境湿度（潮湿易诱发，干燥环境可加重皮肤干燥性湿疹）、气候变化（冷热交替刺激）均可能诱发或加重湿疹。
3. 皮肤屏障功能异常：健康皮肤角质层可有效阻挡外界刺激，湿疹患者角质层含水量减少、神经酰胺等脂质成分缺乏，经皮水分丢失增加，皮肤保水能力下降，易受外界刺激引发炎症反应。
4. 心理与生活方式：长期焦虑、精神压力可通过神经-内分泌-免疫轴加重瘙痒症状，形成“瘙痒-搔抓-炎症加重”的恶性循环。过度清洁（频繁热水烫洗、使用刺激性强的清洁产品）、搔抓、化纤衣物摩擦等不良习惯会破坏皮肤屏障，诱发或加重湿疹。
三、湿疹的病程特点
湿疹病程因类型和干预措施而异。急性湿疹：起病急，红斑、丘疹迅速发展，伴明显瘙痒，经规范治疗（如局部冷敷、外用糖皮质激素）和规避诱因，多数患者在2-4周内炎症逐渐消退，渗出减少，进入亚急性阶段。亚急性湿疹：以结痂、脱屑为主，若再次接触诱因（如尘螨、食物过敏），可能在数周内进展为慢性湿疹。慢性湿疹：由急性或亚急性湿疹反复发作、长期不愈发展而来，表现为皮肤增厚、粗糙、色素沉着，病程可持续数月至数年，甚至终身反复发作，尤其在季节交替、环境变化或精神压力大时易加重。
四、湿疹的治疗与管理原则
湿疹治疗以缓解症状、减少复发、修复皮肤屏障为目标，需结合患者年龄、病情严重程度及诱因制定个体化方案。优先采用非药物干预：避免搔抓，减少热水烫洗（水温控制在32-37℃），使用温和无香料的保湿剂（如凡士林、神经酰胺类产品）每日至少涂抹2次。药物治疗方面，急性期无渗出时可外用弱效至中效糖皮质激素乳膏，渗出时用3%硼酸溶液湿敷；瘙痒明显者可口服第二代抗组胺药，2岁以下幼儿需在医生指导下选择安全剂型。慢性湿疹可联合外用钙调神经磷酸酶抑制剂或角质修复剂。治疗需坚持规范疗程，避免自行停药或滥用激素，以防病情反复或加重。
五、特殊人群的注意事项
1. 婴幼儿：皮肤屏障脆弱，易受摩擦、刺激物影响。建议穿宽松棉质衣物，每日用温水洗澡（5-10分钟），浴后立即涂抹厚质保湿剂；母乳喂养婴儿，母亲需规避辛辣食物及可疑过敏食物；配方奶喂养患儿可尝试低敏配方奶粉，严重湿疹需及时就医。
2. 老年人：皮肤老化导致保水能力下降，需减少洗澡频率（每周2-3次），避免使用碱性肥皂，浴后及时涂抹滋润型保湿剂（如含凡士林、羊毛脂成分），穿着柔软透气衣物，减少化纤摩擦。
3. 孕妇：孕期激素变化及免疫状态波动可能诱发湿疹，需避免接触化学洗涤剂、香料类护肤品，保持情绪稳定，减少焦虑。用药前必须咨询产科医生及皮肤科医生，禁用可能影响胎儿的药物。
4. 基础疾病患者：糖尿病患者因皮肤代谢异常，湿疹发病率增加，需严格控制血糖；甲状腺功能异常者需同步治疗基础病，减少免疫紊乱对湿疹的影响。
5. 职业暴露人群：理发师、清洁工等长期接触化学物质者，需戴手套防护，工作后用清水清洁皮肤，涂抹厚质保湿剂；厨师、洗衣工等频繁接触水者，工作后及时擦干皮肤并加强保湿，避免皮肤长期潮湿。
