肠癌诊断包括不同分期症状表现（早期可能无明显症状，随病情进展有排便习惯改变、便血等，不同年龄、性别、生活方式及家族病史人群有差异）及内镜、影像学、实验室等检查方法；治疗有手术（依部位分期选根治术，年轻、老年患者有不同考量）、化疗（辅助、新辅助）、放疗（术前、术后）；康复含饮食（逐步恢复、营养均衡、避刺激）和运动（依状况渐增）；随访定期进行，依术后时间和复发因素调整频率及项目。
一、肠癌的诊断
1.症状表现
不同分期的肠癌症状有所差异。早期肠癌可能无明显症状，随着病情进展，可能出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替；便血，多为暗红色血便，与粪便混合；腹痛，多为隐痛或胀痛；还可能出现腹部肿块、肠梗阻症状（如腹痛、腹胀、停止排气排便等）以及全身症状，如贫血、消瘦、乏力等。不同年龄、性别患者症状可能有一定差异，例如老年患者可能因机体代偿能力下降，症状相对不典型；女性患者可能因解剖结构等因素，肠癌症状表现可能与男性有一定区别。生活方式方面，长期高脂、低纤维饮食的人群患肠癌风险较高，其症状出现可能相对更隐匿；有肠癌家族病史的人群属于高危人群，需要更密切监测症状。
2.检查方法
内镜检查：包括结肠镜和直肠镜，是诊断肠癌的重要手段。结肠镜可以直接观察肠道黏膜病变，并可取组织进行病理检查以明确诊断。对于肠道准备不充分的患者，可能影响检查效果，需要提前做好肠道清洁准备。对于儿童患者，需根据年龄和体重等情况谨慎选择合适的内镜检查方式及准备方案。
影像学检查：
CT检查：可以了解肠癌肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况。增强CT有助于更清晰显示肿瘤血管等情况。对于肥胖患者，CT检查可能需要调整扫描参数等。
MRI检查：对软组织分辨率较高，在评估肿瘤侵犯肠壁深度、盆腔脏器受侵情况等方面有优势。对于肾功能不全需使用含碘造影剂进行CT检查的患者，MRI可能是更合适的替代检查方式。
实验室检查：
血常规：可了解患者有无贫血，肠癌患者常因慢性失血出现贫血，表现为血红蛋白降低等。
肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）等，虽然其特异性不高，但对肠癌的辅助诊断、疗效监测和复发监测有一定价值。
二、肠癌的治疗
1.手术治疗
根治性手术：是肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤的部位、分期等选择不同的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠全系膜切除术等。对于年轻患者，在保证根治效果的前提下，可能会更关注手术对肠道功能和外观的影响，尽量保留更多正常组织；老年患者则需要评估其心肺功能等全身状况，以确定能否耐受手术。
2.化疗
辅助化疗：用于根治术后，以降低复发风险。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶类等。对于儿童患者，化疗需要特别谨慎，因为化疗药物可能对儿童的生长发育产生影响，需根据儿童的体重、年龄等严格计算药物剂量，并密切监测不良反应。
新辅助化疗：用于术前，使肿瘤缩小，提高手术切除率，增加保肛机会等。
3.放疗
术前放疗：可使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后放疗用于局部复发高危的患者。对于老年患者，放疗时需要注意保护周围正常组织，因为老年患者可能存在器官功能衰退等情况，对放疗的耐受性相对较差。
三、肠癌的康复与随访
1.康复
饮食康复：术后患者需要逐步恢复饮食，遵循循序渐进的原则。一般先从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食、软食和正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。不同年龄患者的饮食需求有所不同，儿童患者需要保证足够的营养以支持生长发育；老年患者则需要注意饮食的易消化性。
运动康复：根据患者的身体状况逐渐增加运动量。如术后早期可进行散步等轻度活动，随着身体恢复可逐渐增加运动强度和时间。运动有助于促进肠道蠕动，增强体质，但要注意避免过度劳累。
2.随访
定期进行随访检查，包括病史询问、体格检查、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）、影像学检查（如结肠镜、CT等）。一般术后前两年每3-6个月随访一次，之后可适当延长随访间隔。对于有复发高危因素的患者，需要更密切的随访。不同年龄患者随访的频率和项目可能根据个体情况进行调整，例如儿童患者随访时除了关注肿瘤复发情况，还需要关注生长发育指标等。
