大便暗红色血不一定是肠癌，其可能由肠道良性疾病（如溃疡性结肠炎、肠息肉、痔疮、肛裂）、全身性疾病（如血液系统疾病、肝硬化）导致，肠癌导致的暗红色血便常伴大便习惯和形状改变、腹痛、消瘦乏力贫血等，鉴别诊断需体格检查、实验室检查（血常规、大便常规+潜血试验）、影像学检查（结肠镜、钡剂灌肠、CT检查），出现大便暗红色血应及时就医综合分析明确病因及治疗。
一、可能导致大便暗红色血的其他原因
肠道良性疾病
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫因素等有关。肠道黏膜发生溃疡、糜烂，导致出血，血液在肠道内停留一段时间后排出，可表现为暗红色血便，同时还常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情容易反复发作。
肠息肉：肠息肉是肠道黏膜表面突出的赘生物，可能与遗传、炎症刺激等因素有关。当肠息肉较大或表面发生糜烂、溃疡时，可引起出血，血液混入粪便中，可出现暗红色血便，部分患者可能没有明显症状，部分患者会有腹痛、腹泻等表现。
痔疮：是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。内痔患者排便时可能会出现便后滴血或粪便表面带血，严重时可呈喷射状出血，出血颜色鲜红，但如果出血后血液在肠道内停留较久，也可能表现为暗红色血便，同时常伴有肛门不适、瘙痒等症状。
肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，多与便秘、排便时用力过度等有关。肛裂患者排便时会出现疼痛、出血，出血颜色鲜红，有时在粪便表面可见少量血迹，若出血积聚在肠道内一段时间后排出，也可能呈现暗红色，同时有典型的排便时疼痛、便后缓解但随后又有痉挛性疼痛等表现。
全身性疾病
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜是因血小板减少导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，也可引起肠道出血，表现为暗红色血便；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，同时白细胞异常增生可能浸润肠道等组织，导致出血，常伴有贫血、发热、感染等其他表现。
肝硬化：肝硬化患者门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张，若曲张静脉破裂出血，血液流入肠道，经过肠道消化后排出，可表现为暗红色血便，同时患者常有肝硬化的其他表现，如腹水、黄疸、脾大等。
二、肠癌导致大便暗红色血的特点及相关表现
特点：肠癌引起的暗红色血便通常还可能伴有一些其他表现，如大便习惯改变，包括便秘与腹泻交替出现；大便形状改变，可出现大便变细；还可能伴有腹痛，多为隐痛或胀痛，随着病情进展，腹痛可能逐渐加重；患者还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，体重会逐渐下降，体力明显减退。
肠癌的分型及相关情况：肠癌包括结肠癌和直肠癌等，不同分型的肠癌在症状表现上可能会有一些差异，但总体都可能出现上述大便性状及全身表现的改变。例如右半结肠癌患者一般以腹痛、腹部肿块和全身症状为主，左半结肠癌则以便血、腹痛和肠梗阻症状为主。
如何鉴别诊断
当出现大便暗红色血时，需要进行详细的检查来明确病因。
体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括腹部触诊，了解腹部是否有包块、压痛等情况；对于肛门直肠部位会进行直肠指检，直肠癌通过直肠指检往往可以发现肿块等异常。
实验室检查
血常规：可以了解患者是否有贫血以及贫血的程度，若有长期慢性出血，常表现为血红蛋白降低。
大便常规+潜血试验：大便潜血试验阳性提示有消化道出血，但不能明确出血部位和原因；大便常规还可以观察是否有白细胞、红细胞等异常。
影像学检查
结肠镜检查：是诊断肠道疾病的重要手段，可以直接观察肠道黏膜的情况，发现肠道内的病变，如息肉、溃疡、肿瘤等，并可以取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质，是诊断肠癌等肠道疾病的金标准。
钡剂灌肠检查：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，可以了解肠道的形态、结构，发现肠道内的占位性病变等，但对于一些微小病变的诊断不如结肠镜准确。
CT检查：可以了解肠道周围组织器官的情况，判断肿瘤是否有转移等，有助于分期和治疗方案的制定。
总之，大便暗红色血不一定是肠癌，需要结合患者的具体症状、体征以及各项检查结果进行综合分析判断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。如果出现大便暗红色血的情况，应及时就医，不要自行盲目判断，延误诊治。
