胃癌可致上腹部不适或疼痛，中老年及有不良生活方式者更易出现且老年患者症状可能不典型；会有消化不良症状，年轻长期饮食不规律者也可出现但胃癌致者持续不缓解进行性加重，儿童及妊娠期女性出现消化不良需不同排查；还会有体重减轻和黑便，中老年有慢性疾病、长期吸烟酗酒者更易出现，老年人群体重减轻易被掩盖，有消化道出血家族史或儿童出现黑便需高度警惕。
一、上腹部不适或疼痛
1.表现及机制
具体表现：胃癌患者早期可能出现上腹部不适，如隐痛、胀痛等，疼痛没有明显的规律性。随着病情进展，疼痛可能会加重，且持续时间延长。这是因为肿瘤在胃内生长，刺激胃黏膜及周围组织，影响胃的正常蠕动和消化功能。
与年龄、生活方式等的关系：对于中老年人群，本身胃肠道功能逐渐衰退，若长期有不良生活方式，如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等，更容易出现上腹部不适症状且更易发展为胃癌。例如，长期高盐饮食会损伤胃黏膜，增加胃部感染幽门螺杆菌的风险，而幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一，中老年人群如果有长期高盐饮食等不良生活方式，就会在自身胃肠道功能减退的基础上，进一步增加患胃癌出现上腹部不适的风险。
2.特殊人群提示：老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时上腹部不适可能表现得不典型，容易被忽视。所以老年人群如果出现上腹部反复不适，应及时进行胃镜等检查排查胃癌。儿童患胃癌相对罕见，但如果儿童出现长期不缓解的上腹部不适，也需要考虑相关疾病，虽然概率低，但也要进行详细检查以排除胃癌等严重疾病。
二、消化不良症状
1.表现及机制
具体表现：患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良症状。这是由于胃癌影响了胃的消化功能，肿瘤生长占据胃内空间，导致胃的排空延迟，食物不能正常消化和排空，从而引起一系列消化不良表现。例如，胃癌患者可能会经常感到吃饱后很快又有饱腹感，进食少量食物就觉得胃胀，进而出现恶心、呕吐等情况。
与年龄、生活方式等的关系：年轻人群如果长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿等，也可能出现消化不良，但如果是胃癌引起的消化不良，往往会持续不缓解且进行性加重。而中老年人群本身消化功能随年龄增长而下降，若合并有不良生活方式，如长期熬夜等，更容易出现消化不良症状，且更需警惕胃癌导致的消化不良。比如长期熬夜会影响胃肠道的生物钟，干扰胃肠道的正常蠕动和消化液分泌，中老年人群在这种情况下出现消化不良，胃癌的风险相对增加。
2.特殊人群提示：儿童消化不良多与饮食不当、胃肠功能紊乱等有关，但如果是长期反复的消化不良，也要考虑是否有胃部病变。对于妊娠期女性，出现消化不良症状需要谨慎，因为不能随意进行胃镜等检查，需要通过详细的病史询问、体格检查及必要的非侵入性检查来排查胃癌等疾病，避免延误病情。
三、体重减轻和黑便
1.表现及机制
体重减轻：胃癌患者由于肿瘤生长消耗体内营养物质，且患者食欲减退，摄入营养不足，会出现体重逐渐减轻的情况。肿瘤细胞会摄取大量的营养物质，同时影响患者的消化吸收功能，导致患者虽然进食，但身体无法有效利用营养，从而出现体重下降。
黑便：当胃癌引起胃内出血时，血液在胃肠道内被消化液分解，血红蛋白中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色，即黑便。这是因为肿瘤侵犯胃内血管，导致血管破裂出血，血液进入消化道。
与年龄、生活方式等的关系：中老年人群如果本身有慢性疾病，如糖尿病等，体重减轻可能被掩盖，但如果出现不明原因的体重减轻，同时伴有黑便，就更要警惕胃癌。长期吸烟、酗酒的人群，本身胃肠道黏膜受损，更容易出现胃部病变，进而出现体重减轻和黑便等症状。例如，长期酗酒会损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，增加胃癌的发生风险，同时如果发生胃内出血，就会出现黑便，且由于营养吸收受影响，容易出现体重减轻。
2.特殊人群提示：老年人群本身肌肉量减少，体重减轻可能不太容易被察觉，所以更要关注体重的变化。对于有消化道出血家族史的特殊人群，出现黑便时要高度警惕胃癌等消化道疾病，及时进行相关检查。儿童出现黑便非常罕见，但一旦出现，可能提示有严重的消化道疾病，包括胃癌（虽然概率极低），需要立即就医进行详细检查，因为儿童病情变化快，延误诊治可能导致严重后果。
