做增强CT对肠癌有一定诊断价值，可显示肿瘤形态及评估与周围组织关系，但难明确病理性质且对微小病变检出有限，还需结合肠镜等其他检查，不同人群做增强CT检查肠癌有不同注意事项，儿童要谨慎，老年要评估基础疾病，特殊病史人群要注意过敏史等情况。
一、增强CT在肠癌诊断中的作用
1.显示肿瘤形态
增强CT能够清晰显示肠道内肿瘤的大小、形态、部位等情况。通过对比增强前后肿瘤组织与正常肠壁组织的强化差异，有助于判断肿瘤的血供情况等。一般来说，肠癌肿瘤组织在增强扫描时多表现为不均匀强化，与周围正常肠壁组织的强化程度有所不同，从而可以初步判断肠道内是否存在占位性病变以及病变的大致范围。例如，有研究显示，增强CT可以较为准确地显示肠癌肿瘤的大体形态，对于直径大于1cm的肠癌肿瘤有一定的检出能力。
2.评估肿瘤与周围组织器官的关系
可以了解肿瘤是否侵犯周围的邻近组织，如是否侵犯肠壁周围的脂肪组织、系膜、血管等。这对于评估肿瘤的分期以及制定治疗方案非常重要。比如，能够判断肿瘤是否与周围的血管紧密粘连，是否侵犯了邻近的脏器等。通过观察增强CT图像上肿瘤与周围组织器官的解剖关系，可以为临床医生提供肿瘤可切除性的初步判断依据。
二、增强CT诊断肠癌的局限性
1.难以明确病理性质
增强CT主要是从形态学和血供等方面进行判断，它不能像病理检查那样直接明确肿瘤的病理类型（如腺癌、黏液腺癌等）。也就是说，增强CT发现肠道占位性病变后，不能确定该病变是良性还是恶性，必须结合其他检查，如肠镜活检病理检查。因为有些肠道的良性病变，如炎性息肉等，在增强CT上也可能表现出类似恶性肿瘤的一些形态学改变，仅依靠增强CT容易造成误诊或漏诊。
2.对微小病变的检出有限
对于一些非常小的肠癌病灶，尤其是早期肠癌，增强CT可能存在漏诊的情况。例如，直径小于1cm的早期肠癌病灶，由于其体积较小，在增强CT上可能难以清晰显示，容易被忽略。这就需要结合其他更敏感的检查方法，如肠镜检查，肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，并且可以在发现可疑病变时直接取组织进行病理检查，从而提高早期肠癌的检出率。
三、肠癌的其他相关检查
1.肠镜检查
肠镜是诊断肠癌的重要手段。通过肠镜可以直接观察肠道内的病变情况，如病变的部位、大小、形态等，并且能够在直视下取病变组织进行病理活检，从而明确病变的病理性质，这是确诊肠癌的金标准。对于有便血、腹痛、排便习惯改变等疑似肠癌症状的患者，肠镜检查是必不可少的。
2.大便潜血试验
大便潜血试验可以检测大便中是否存在微量的血液，对于肠道肿瘤的筛查有一定的帮助。如果大便潜血试验呈阳性，提示肠道可能存在出血性病变，需要进一步进行肠镜等检查以明确病因。但该试验特异性不高，一些肠道良性病变（如肠炎等）也可能导致大便潜血试验阳性。
四、不同人群做增强CT检查肠癌的注意事项
1.儿童人群
儿童做增强CT检查时需要更加谨慎。儿童的身体对辐射的敏感性相对较高，虽然单次增强CT检查的辐射剂量在安全范围内，但仍需严格掌握适应证。对于疑似肠癌的儿童患者，在选择检查方法时，应优先考虑对身体辐射影响较小的检查方法，如在病情允许的情况下，可先考虑肠镜检查等。同时，要做好儿童的安抚工作，确保检查过程顺利进行，减少因儿童不配合带来的检查误差等问题。
2.老年人群
老年人群做增强CT检查时，要注意其可能存在的基础疾病情况。老年患者往往合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。在进行增强CT检查前，需要评估患者的心肾功能等情况，因为增强CT检查中使用的造影剂可能会对肾功能产生一定影响，对于心肾功能不全的老年患者，需要谨慎评估是否进行增强CT检查以及选择合适的造影剂等。同时，要告知老年患者检查的过程和可能存在的风险，取得患者的配合。
3.特殊病史人群
对于有造影剂过敏史的人群，做增强CT检查是禁忌的。在进行增强CT检查前，必须详细询问患者的药物过敏史，尤其是造影剂过敏史。如果患者有造影剂过敏史，需要采用其他合适的检查方法来替代增强CT检查以诊断肠癌。而对于有肠道梗阻等特殊病史的患者，进行增强CT检查时也需要谨慎操作，要考虑到肠道梗阻可能导致的肠道情况特殊，检查过程中要注意避免因操作不当加重肠道梗阻等情况。
