直肠癌症状表现有排便习惯改变包括次数增多或便秘腹泻交替、大便性状改变如变细带血、腹痛由隐痛到加重；检查方法有直肠指检可发现距肛特定距离直肠内肿块、结肠镜能直接观察取组织活检确诊、影像学检查包括腹部超声看肝转移、盆腔MRI看原发病灶侵犯范围、胸部X线或CT看肺部转移；高危人群有50岁以上人群、有家族遗传因素人群、不良生活方式人群、患有某些肠道疾病人群需针对不同高危人群采取相应应对措施。
一、症状表现
（一）排便习惯改变
部分患者会出现排便次数增多，可能从每天1-2次变为3-4次甚至更多。例如一些老年直肠癌患者，原本规律的排便节奏被打乱，频繁跑厕所，但每次排便量不多。这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱。
也有患者会出现便秘，与腹泻交替的情况。这是由于肿瘤生长占据肠道空间，影响粪便正常通过，时而造成肠道梗阻表现为便秘，时而肿瘤局部刺激又引起肠道分泌增加等导致腹泻。
（二）大便性状改变
大便变细是常见表现之一。当肿瘤在肠腔内生长，使肠腔狭窄，粪便通过时就会变细，形状不再是正常的圆柱形，而是变扁、变窄。
大便带血也是重要症状。血液一般是暗红色，与粪便混合。这是因为肿瘤表面的血管破裂出血，血液混入粪便中。但要注意与痔疮等疾病引起的便血相鉴别，痔疮出血一般是鲜红色，附着在粪便表面或便后滴血。
（三）腹痛
患者可能会出现腹部隐痛，疼痛部位多在下腹部，程度较轻，容易被忽视。随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织或引起肠道梗阻时，腹痛会加重，表现为阵发性绞痛等。例如肿瘤导致肠道部分梗阻时，肠道蠕动增强，就会引发剧烈的绞痛。
二、检查方法
（一）直肠指检
这是诊断直肠癌非常重要的初步检查方法。医生通过手指触摸直肠，可以发现距肛门7-10厘米的直肠内是否有肿块。大约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现。对于男性患者还可以检查前列腺等周围组织受侵犯情况，女性患者可以检查是否累及阴道等。例如一些低位直肠癌，通过直肠指检就能明确触及肿块。
（二）结肠镜检查
结肠镜可以直接观察肠道内的情况，能够清晰看到直肠和结肠的黏膜病变。如果发现有可疑的肿块，可以直接取组织进行病理活检，这是确诊直肠癌的金标准。对于有排便习惯改变等症状的患者，结肠镜检查是必不可少的。例如通过结肠镜可以发现直肠黏膜上的肿瘤病灶，直观判断其大小、形态、部位等。
（三）影像学检查
1.腹部超声：可以了解直肠癌是否有肝脏等部位的转移情况。通过超声检查能够看到肝脏内是否有异常的占位性病变，对于评估肿瘤分期有一定帮助。
2.盆腔磁共振成像（MRI）：能够更清晰地显示直肠癌原发病灶在盆腔内的侵犯范围，包括对直肠周围组织、邻近器官（如膀胱、子宫等）的侵犯情况，对于制定治疗方案很有价值。例如可以明确肿瘤是否侵犯直肠周围的筋膜等结构。
3.胸部X线或CT：用于检查直肠癌是否有肺部转移。胸部CT对于发现早期肺部转移灶更敏感，能够看到肺部是否有结节状、肿块状的转移病灶。
三、高危人群及应对
（一）高危人群
1.年龄因素：50岁以上的人群是直肠癌的高危人群。随着年龄增长，肠道黏膜逐渐老化，肠道的免疫功能等也会下降，发生肿瘤的风险增加。例如在我国，直肠癌的发病年龄多在40-60岁之间，50岁以上人群发病率明显升高。
2.家族遗传因素：如果家族中有直肠癌患者，尤其是直系亲属中有结直肠癌患者，那么本人患直肠癌的风险会增加。例如家族性腺瘤性息肉病患者，其肠道内会有大量腺瘤样息肉，如果不及时治疗，很容易恶变为直肠癌。对于这类高危人群，建议定期进行结肠镜筛查等检查。
3.不良生活方式人群：长期高脂、低纤维饮食的人群，患直肠癌的风险较高。因为高脂饮食会导致肠道内胆汁酸分泌增加，对肠道黏膜产生刺激；低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。还有长期吸烟、酗酒的人群，烟草中的有害物质以及酒精等都会增加肠道肿瘤的发生风险。对于这类人群，需要调整生活方式，增加膳食纤维摄入，戒烟限酒等，并定期进行相关检查。
4.患有某些肠道疾病的人群：如溃疡性结肠炎患者，病程较长的溃疡性结肠炎患者发生直肠癌的风险比正常人高。因为肠道长期慢性炎症刺激，会导致肠道黏膜反复损伤、修复，容易发生癌变。这类患者需要密切监测肠道情况，定期进行结肠镜检查等。
