术后一般护理包括麻醉清醒后体位与活动、切口及引流管护理；饮食护理分禁食胃肠减压期静脉营养支持和逐步恢复饮食；并发症观察与护理涵盖吻合口瘘、出血、肺部感染的观察及处理；心理护理要关注患者情绪变化给予支持；健康指导包括出院后生活方式及定期复诊。
一、术后一般护理
1.体位与活动
患者回病房后，若麻醉未清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。麻醉清醒且血压平稳后，可采取半卧位，利于呼吸和引流。术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。一般术后1-2天可根据患者情况协助其坐起，逐步过渡到床边活动，活动量应循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。对于老年患者或身体较弱的患者，活动时需有家属或医护人员陪同，避免发生意外。
2.切口与引流管护理
密切观察手术切口情况，包括切口有无渗血、渗液，有无红肿、疼痛等。保持切口敷料清洁干燥，若敷料渗湿应及时更换。对于放置引流管的患者，要确保引流管通畅，固定牢固，防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并准确记录，如引流液量突然增多或出现异常颜色，应及时告知医生。例如，正常胃癌术后引流液开始为血性，逐渐转为淡血性或黄色，若引流液为大量鲜红色血性液体，可能提示有出血情况。
二、饮食护理
1.禁食与胃肠减压期间
胃癌术后通常需要禁食一段时间，并通过胃肠减压引流胃内积气积液。此期间要保证患者静脉营养支持，维持水、电解质平衡。通过静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质等，满足机体代谢需求。
2.逐步恢复饮食
当胃肠蠕动恢复，肛门排气后，可开始逐步恢复饮食。一般先给予少量温开水，若患者无不适，术后2-3天可进清流食，如米汤、藕粉等，每次100-150ml，每天4-5次。术后5-6天可进半流食，如稀粥、面条、蒸蛋羹等，注意少食多餐，每次进食量逐渐增加，一般每次150-200ml，每天5-6次。术后2周左右可进软食，如软米饭、馒头、鱼肉、豆腐等，但仍需注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过硬、过冷、过热的食物。对于老年患者，由于消化功能相对较弱，饮食过渡更要缓慢，密切观察进食后的反应，如有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。同时，要保证饮食的营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素等。
三、并发症的观察与护理
1.吻合口瘘
密切观察患者有无发热、腹痛、腹胀、胸痛等症状。若发生吻合口瘘，患者可能出现高热、剧烈腹痛，腹部有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现。一旦怀疑吻合口瘘，应立即禁食，进行胃肠减压，加强抗感染治疗，并根据病情考虑是否需要再次手术等处理。对于老年患者，由于机体抵抗力较弱，发生吻合口瘘后病情可能进展较快，更要密切监测生命体征和病情变化。
2.出血
观察患者有无呕血、黑便等情况。术后早期若胃管内引出大量鲜红色血液，提示有活动性出血。应及时告知医生，采取相应的止血措施，如药物止血、内镜下止血或手术止血等。老年患者凝血功能可能相对较差，出血后病情变化可能较隐匿，需更加仔细观察患者的面色、血压、心率等变化，以便及时发现出血情况并处理。
3.肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，协助其翻身、拍背，促进痰液排出。术后患者由于切口疼痛、卧床等原因，容易发生肺部感染。对于老年患者，呼吸道功能相对较弱，更要重视肺部护理。可指导患者进行有效的咳嗽咳痰方法，如深吸气后用力咳出痰液。必要时可进行雾化吸入，稀释痰液，利于排出。
四、心理护理
1.关注患者情绪变化
胃癌手术对患者身心打击较大，患者可能出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解手术的情况、术后恢复的过程等，增强其战胜疾病的信心。对于老年患者，更要耐心倾听其担忧，用温和的语言给予鼓励和reassurance（安抚）。例如，可向患者讲述一些术后恢复良好的案例，让患者感受到希望。
五、健康指导
1.出院后生活方式
指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠。适当进行活动，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累。戒烟限酒，保持良好的生活习惯。对于老年患者，活动量要根据自身身体状况调整，以舒适为宜。
2.定期复诊
告知患者定期复诊的重要性，一般术后1-3个月要回医院进行复查，包括血常规、生化检查、胃镜等，以便及时发现复发或转移等情况，早期进行干预。向患者详细说明复查的项目及意义，让患者重视复诊。
