结肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，发病与遗传、饮食、肠道慢性炎症等因素相关，有排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、全身症状等表现，可通过粪便隐血试验、结肠镜、影像学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等方法，可通过调整饮食、积极治疗肠道疾病、定期体检、适度运动预防，特殊人群需特殊关注。
发病原因
遗传因素：约20%-30%的结肠癌患者有遗传背景。例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者，由于APC基因发生突变，其结肠息肉癌变风险极高，往往在青少年时期就开始出现大量结肠息肉，若不及时治疗，到中青年时期几乎都会发展为结肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是一种常染色体显性遗传性疾病，由DNA错配修复基因缺陷引起，患者患结肠癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险显著增加。
饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食是结肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使肠道中胆汁酸分泌增多，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质；而低纤维饮食会导致粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构较为普遍，其结肠癌发病率明显高于膳食纤维摄入丰富的非洲一些地区人群。
肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的风险较正常人高10-20倍。肠道慢性炎症长期刺激肠道黏膜，导致黏膜反复损伤和修复，在此过程中容易发生基因突变，进而引发癌变。
临床表现
排便习惯与粪便性状改变：常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，粪便形状变细，可带有黏液、脓血等。例如有的患者一开始可能只是排便次数比平常增多，每天3-4次，大便中带有少量黏液，未引起重视，随着病情进展，症状逐渐加重。
腹痛：早期可表现为隐痛，程度较轻，以后可逐渐加重，变为阵发性绞痛。当癌肿并发肠梗阻时，腹痛可加剧，出现腹胀、呕吐等症状。
腹部肿块：多为瘤体本身，有时可能是梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块质硬，形状不规则，有的可推动，若癌肿穿透肠壁并发感染时，肿块固定且有明显压痛。
全身症状：患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现肝肿大、黄疸、水肿、腹腔积液、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等表现。
诊断方法
粪便隐血试验：可作为结肠癌的初步筛查方法，阳性者需进一步检查。但该试验易受饮食等因素干扰，假阳性率较高。
结肠镜检查：是诊断结肠癌最有效、最直接的方法。通过结肠镜可以直接观察结肠黏膜的病变情况，取活组织进行病理检查，明确病变性质。例如可以发现结肠黏膜上的息肉样病变、溃疡、肿块等，并准确获取组织进行病理诊断。
影像学检查
钡剂灌肠检查：可显示结肠充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，有助于结肠癌的诊断，但不如结肠镜直观准确。
腹部CT及MRI检查：有助于了解结肠癌在肠壁内的浸润深度、有无周围淋巴结转移以及有无肝脏等远处转移，对制定治疗方案有重要指导意义；例如可以清晰显示结肠癌病灶与周围组织器官的关系，判断是否存在肝脏转移灶等。
治疗方法
手术治疗：是结肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤的部位、大小、浸润深度等选择不同的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切除术等。对于早期结肠癌，通过手术有可能达到根治的目的。
化疗：可用于术前、术后辅助治疗以及晚期结肠癌的姑息治疗。术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗可以杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
放疗：可用于局部晚期结肠癌的术前放疗，以缩小肿瘤，提高手术切除率；也可用于术后局部复发的姑息放疗，缓解症状。
预防措施
调整饮食结构：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。例如每天保证摄入30-50克膳食纤维，可通过多吃芹菜、苹果、燕麦等实现。
积极治疗肠道慢性疾病：如对溃疡性结肠炎、结肠息肉等疾病要积极治疗，定期随访，监测病情变化，及时处理可能发生的癌变。
定期体检：40岁以上人群应定期进行结肠癌筛查，包括粪便隐血试验、结肠镜检查等。有结肠癌家族史的人群，筛查年龄应提前，一般建议从40岁开始，或者比家族中最早发病者的年龄提前10年开始进行结肠镜检查等相关筛查。
适度运动：保持适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于预防结肠癌。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练等。
对于特殊人群，如老年人，由于身体机能下降，患结肠癌的风险相对较高，更应重视定期体检和健康生活方式的保持；孕妇若怀疑患有结肠癌，需要在充分评估母婴安全的情况下谨慎选择检查和治疗方法，因为一些检查和治疗可能会对胎儿产生影响；有结肠癌家族史的人群，除了更积极地进行筛查外，还应了解家族遗传倾向相关的基因检测等信息，以便更好地监测自身健康状况。
