牙龈出血常见于口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病及服药），口腔局部问题需保持口腔清洁、治疗局部病变，全身因素相关需针对全身病处理，不同人群有相应注意事项。
一、牙龈出血的常见原因
（一）口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积：
口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，逐渐矿化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎，牙龈组织变得脆弱，容易出血。例如，长期不认真刷牙、使用牙线的人群，菌斑牙石堆积的概率较高，更容易出现牙龈出血。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能导致菌斑牙石堆积引发牙龈出血；而老年人由于牙齿磨损、口腔自洁能力下降等因素，也较易出现这种情况。
2.牙龈炎：
主要是牙龈组织的炎症，多由细菌感染等引起。牙龈会出现红肿、松软，触碰时容易出血。青春期人群由于激素水平变化，更容易发生青春期牙龈炎，导致牙龈出血；妊娠期女性由于体内激素改变，也易患妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血症状。
3.牙周炎：
是牙周组织的慢性炎症，病情发展时会破坏牙周支持组织，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈萎缩、牙齿松动等症状。吸烟的人群患牙周炎的风险较高，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙龈出血等牙周炎症状；糖尿病患者由于血糖控制不佳，牙周组织的抵抗力下降，也容易并发牙周炎，出现牙龈出血情况。
4.不良修复体：
不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈发炎出血。比如，假牙的边缘过于尖锐，长期摩擦牙龈，就会引起牙龈出血。老年人佩戴假牙后如果没有定期检查和调整，容易出现这种情况；一些生活方式不规律、口腔卫生维护不佳的人群也可能因不良修复体导致牙龈出血。
5.外伤：
刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物刺伤等都可能导致牙龈外伤出血。儿童在玩耍时不小心碰撞到牙齿，也可能引起牙龈外伤出血；老年人牙齿咀嚼功能下降，进食较硬食物时可能会损伤牙龈导致出血。
（二）全身因素
1.血液系统疾病：
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等症状；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也常出现牙龈出血，同时可能伴有发热、贫血等其他症状。对于有血液系统疾病的患者，无论是儿童还是成人，牙龈出血可能是疾病的早期表现之一，需要引起重视。
2.内分泌紊乱：
妊娠期女性体内激素水平变化，除了引起妊娠期牙龈炎导致牙龈出血外，一些内分泌失调的疾病，如糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能影响牙龈的健康，导致牙龈出血；甲状腺功能亢进的患者，由于代谢亢进等因素，也可能出现牙龈出血的情况。
3.其他全身疾病：
肝硬化患者由于肝功能受损，导致凝血因子合成减少，容易出现牙龈出血等出血倾向；艾滋病患者由于免疫功能严重受损，口腔容易发生各种机会性感染，也可能出现牙龈出血。长期服用某些药物，如抗凝剂（华法林等）的人群，也可能因药物影响凝血功能而出现牙龈出血。
二、牙龈出血的应对及注意事项
（一）口腔局部问题的应对
1.保持口腔清洁：
正确刷牙是关键，建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，比如可以选择儿童专用的软毛牙刷和适合儿童口味的牙膏，引导孩子每天认真刷牙；老年人如果牙齿松动等情况，可以选择特殊设计的软毛牙刷或者电动牙刷辅助清洁。
2.治疗局部病变：
如果是菌斑牙石堆积引起的，需要进行洗牙（龈上洁治）来清除菌斑和牙石；对于牙龈炎患者，可能需要局部用药，如使用过氧化氢溶液冲洗牙龈等；牙周炎患者除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治等更深层次的治疗；对于不良修复体导致的牙龈出血，需要及时调整或重新制作修复体。
（二）全身因素相关的应对
1.针对血液系统疾病等全身病的处理：
如果怀疑是血液系统疾病导致的牙龈出血，需要及时就医进行血液检查等相关检查，明确诊断后进行相应的治疗。比如血小板减少性紫癜需要进行提升血小板等治疗；白血病则需要根据具体类型进行化疗等综合治疗。对于内分泌紊乱相关疾病，如糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在合理范围；甲状腺功能亢进患者需要进行抗甲状腺药物治疗或其他相应治疗。对于服用抗凝剂等药物导致牙龈出血的人群，需要在医生指导下评估是否调整药物剂量或更换药物。
2.特殊人群的注意事项：
妊娠期女性出现牙龈出血时，要更加注重口腔卫生，定期进行口腔检查，在医生指导下进行适当的口腔护理。因为妊娠期用药需要谨慎，所以主要以局部处理为主；儿童出现牙龈出血时，家长要及时带孩子到口腔科就诊，排查是否有口腔局部问题或全身疾病，同时教育孩子养成良好的口腔卫生习惯；老年人出现牙龈出血，除了关注口腔局部和全身疾病外，要注意饮食方面避免过硬食物刺激牙龈，同时要定期进行口腔健康检查，及时发现和处理口腔问题。
