乙状结肠癌是发生在乙状结肠的恶性肿瘤，病因涉及生活方式、遗传、肠道疾病等因素，早期症状不明显，中晚期有腹痛、便血等表现，诊断靠结肠镜等检查，治疗有手术、化疗、靶向治疗等，特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史患者各有注意事项。
病因
生活方式因素：
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食是重要危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，经肠道细菌作用后产生致癌物质；低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，致癌物质在肠道内停留时间延长，增加对肠黏膜的刺激和损伤，如长期大量摄入红肉、加工肉类等。
吸烟：吸烟者患乙状结肠癌的风险较非吸烟者高，烟草中的尼古丁、焦油等多种致癌物质可通过血液循环等途径影响肠道细胞的正常代谢，导致细胞癌变。
饮酒：长期大量饮酒会损伤肠道黏膜，影响肠道的正常功能和免疫防御机制，增加乙状结肠发生癌变的几率。
遗传因素：约20%-30%的乙状结肠癌患者有家族遗传倾向，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者，其肠道内会出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，最终几乎都会发展为结肠癌，其中包括乙状结肠癌；林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者也有较高的乙状结肠癌发病风险，这类患者体内存在DNA错配修复基因的突变，导致细胞修复DNA错误的能力下降，容易发生基因突变而引发癌症。
肠道疾病因素：
溃疡性结肠炎：患溃疡性结肠炎超过10年的患者，乙状结肠癌的发病风险明显增加。肠道长期慢性炎症刺激会使肠道黏膜反复损伤和修复，在此过程中容易发生基因突变，进而导致癌变。
结肠息肉：尤其是腺瘤性息肉，若不及时切除，随着息肉的增大、数量的增多，发生癌变的可能性逐渐增加，其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高，这类息肉容易发生在乙状结肠部位。
临床表现
早期症状：早期可能无明显症状，部分患者可能出现大便习惯改变，如大便次数轻度增多或减少，腹泻与便秘交替出现；也可能出现大便性状改变，如大便变细、带黏液等，但这些症状往往容易被忽视，常与普通肠道功能紊乱混淆。
中晚期症状：
腹痛：多为隐痛或胀痛，随着病情进展，肿瘤增大可能阻塞肠道，引起肠梗阻，出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐等症状。
便血：大便表面带血或黏液血便，血色暗红，量一般不多，常与粪便混合。
腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。
全身症状：患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，这是由于肿瘤消耗身体能量、慢性失血等原因引起。
诊断方法
结肠镜检查：是诊断乙状结肠癌最直接、重要的方法。通过结肠镜可以直接观察乙状结肠黏膜的病变情况，如发现可疑病变，还可以取组织进行病理活检，明确病变的性质是良性还是恶性。
影像学检查：
腹部CT：可以了解乙状结肠肿瘤的大小、形态、与周围组织器官的关系，以及是否有肝转移等远处转移情况。
钡剂灌肠造影：可以显示乙状结肠的形态，观察是否有充盈缺损、肠腔狭窄等异常改变，但对于微小病变的诊断敏感性相对结肠镜较低。
治疗方法
手术治疗：是乙状结肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤的部位、大小、浸润范围等情况，可选择不同的手术方式，如乙状结肠根治性切除术，切除肿瘤及其周围一定范围的肠管和淋巴结等组织。对于早期乙状结肠癌，通过手术有可能达到根治的目的。
化疗：常用于手术前后的辅助治疗，以及晚期乙状结肠癌的姑息治疗。化疗可以杀死手术难以切除干净的残留癌细胞，也可以抑制晚期肿瘤的生长和转移。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等联合方案。
靶向治疗：对于某些具有特定基因靶点的乙状结肠癌患者，可以使用靶向治疗药物，如针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗等，这些药物可以特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，相对化疗来说，副作用可能相对较小，但需要进行基因检测来选择合适的患者。
特殊人群注意事项
老年患者：老年乙状结肠癌患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理，手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等情况。术后恢复可能相对较慢，要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
儿童患者：儿童乙状结肠癌非常罕见，若发生，其病因可能与遗传因素、先天性肠道发育异常等有关。儿童患者在治疗时需要考虑其生长发育特点，手术方式的选择要更加谨慎，尽量减少对儿童身体发育的影响，化疗药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体重、体表面积等进行精确计算，以降低药物对儿童生长发育的不良影响。
女性患者：女性乙状结肠癌患者在治疗过程中需要考虑生育问题，尤其是年轻女性。手术可能会影响生殖系统的结构和功能，化疗药物也可能对卵巢功能产生影响，导致不孕或月经紊乱等。在治疗前需要与患者充分沟通，制定个性化的治疗方案，必要时可在治疗前后采取相应措施保护生育功能。
有基础病史患者：对于本身有肠道疾病史（如溃疡性结肠炎、结肠息肉等）的患者，发生乙状结肠癌的风险较高，这类患者需要更加密切地进行肠道监测，定期进行结肠镜检查等，以便早期发现乙状结肠的病变，及时进行干预治疗。
