胃穿孔术后需从饮食、休息与活动、伤口护理、病情监测等方面进行康复管理。饮食上术后早期、中期、后期逐步过渡；休息要保证充足睡眠，活动早期卧床活动，后期逐渐增加；要密切观察伤口情况并遵医嘱换药；需观察症状复发并定期复查。
一、饮食方面
1.术后早期：
一般术后需禁食一段时间，待胃肠功能逐渐恢复，如肛门排气后可开始少量饮水，每次10-20ml，每2-3小时一次。若饮水后无不适，可过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，每次50-100ml，每天4-5次。这是因为胃穿孔手术会影响胃肠的正常蠕动和消化功能，早期从少量开始给予清淡、易消化的流质，可逐渐刺激胃肠功能恢复，避免加重胃肠负担。对于儿童患者，由于其胃肠功能相对更脆弱，需严格遵循医生指导的进食时间和进食量，避免因过早进食导致胃肠不适甚至病情反复。
术后1-2天可改为半流质饮食，如稀粥、面条等，要注意食物应细腻、软烂，避免粗糙、刺激性食物。半流质饮食比流质饮食能提供更多能量和营养，有助于患者体力恢复，但仍需保证易消化。例如稀粥要煮得非常软烂，面条选择细面条且煮软煮透。对于老年患者，本身胃肠功能可能较弱，更要注意半流质饮食的质地，防止消化不良。
2.术后中期：
术后1周左右可过渡到软食，如软米饭、软馒头、切碎煮烂的蔬菜、鱼肉等。软食要保证营养均衡，包含碳水化合物、蛋白质、维生素等。此时胃肠功能进一步恢复，但仍需避免坚硬、辛辣、油腻等刺激性食物。比如鱼肉要选择刺少的品种，烹饪时尽量采用蒸煮的方式，避免油炸。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在软食选择上要注意控制碳水化合物的量，保证血糖稳定；对于高血压患者，要注意限制盐分摄入，软食中的调味料要少放盐。
3.术后后期：
术后2-3周基本可恢复正常饮食，但仍要注意保持饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。正常饮食应包含谷类、肉类、蔬菜、水果等，但仍需避免长期食用过于刺激性的食物，如辣椒、烈酒等。对于儿童患者，要引导其养成良好的饮食习惯，避免偏食、挑食，保证营养全面摄入以促进身体恢复和正常生长发育；对于老年患者，要根据其身体状况和消化能力适当调整饮食结构，如牙齿不好的老年患者可将食物切碎煮烂，保证营养吸收。
二、休息与活动方面
1.休息：
术后要保证充足的睡眠，一般建议成人每天保证7-8小时的睡眠时间。充足的休息有助于身体的恢复，因为在睡眠过程中身体会进行自我修复和调节。对于儿童患者，要保证其有足够的睡眠时间，一般年龄越小睡眠时间要求越长，婴幼儿可能需要12-16小时的睡眠，学龄前儿童也需要10-12小时的睡眠，良好的休息能促进儿童的生长发育和身体恢复。老年患者同样需要充足休息，可根据自身情况适当调整休息环境，保证安静、舒适，以利于身体恢复。
2.活动：
术后早期（1-2天内）应以卧床休息为主，但可进行床上的肢体活动，如翻身、四肢的屈伸运动等，这有助于促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。对于儿童患者，要在医护人员或家属的协助下进行适当的床上活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题；对于老年患者，床上活动要轻柔，避免因动作过大引起伤口疼痛或其他不适。
术后2-3天可根据身体恢复情况逐渐增加活动量，如在床边短时间站立、缓慢行走等。开始活动时要注意循序渐进，活动时间不宜过长，以患者不感到疲劳为宜。随着身体恢复，可逐渐增加活动量和活动时间，如术后1周左右可在室内缓慢散步等。儿童患者在术后适当活动可促进胃肠蠕动恢复，但要避免剧烈运动；老年患者在活动时要注意安全，可有人陪同，防止摔倒等意外发生。
三、伤口护理方面
1.观察伤口情况：
要密切观察胃穿孔手术伤口的情况，包括伤口有无红肿、渗液、渗血等。一般术后每天都要观察伤口情况，保持伤口周围清洁干燥。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，更要注意观察伤口周围皮肤有无过敏或感染迹象，如发现伤口有异常情况应及时告知医生。老年患者皮肤愈合能力相对较弱，也需密切关注伤口状况，一旦发现异常及时处理。
2.遵循换药等医嘱：
按照医生的安排定期进行伤口换药等处理。换药时要严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。儿童患者在换药时可能会比较抗拒，家属要给予安抚和配合；老年患者要注意在换药过程中保持身体稳定，配合医护人员操作。
四、病情监测方面
1.症状观察：
要密切观察自身有无腹痛、发热等症状复发情况。如果出现腹痛加重、发热等异常情况，可能提示病情有变化，如伤口感染、胃肠功能再次出现问题等，需及时就医。儿童患者由于表达能力有限，家属要多留意儿童的精神状态、饮食情况等，若儿童出现哭闹不止、拒食等情况要引起重视；老年患者本身可能合并多种基础疾病，更要密切关注自身症状变化，因为基础疾病可能会影响对胃穿孔术后病情变化的判断。
2.定期复查：
按照医生制定的复查计划定期进行复查，一般包括血常规、腹部超声等检查项目，以了解身体恢复情况，如伤口愈合情况、胃肠功能恢复情况等。儿童患者在复查时要配合医生进行各项检查，家长要积极向医生反馈儿童术后的生长发育等情况；老年患者复查时要携带以往的病历资料等，便于医生全面了解病情，根据复查结果调整后续的康复方案。
