肠癌的发生受遗传、饮食、肠道慢性疾病、生活方式、年龄性别及其他环境、感染等多种因素影响，遗传方面有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等相关综合征及个体基因差异；饮食上高脂肪低纤维、腌制烟熏食物易致肠癌；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、大肠腺瘤增加风险；生活方式中缺乏运动、吸烟饮酒不利肠道健康；年龄越大发病率越高，男性略高于女性；还有环境、感染等其他因素也与肠癌发生相关。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传病，患者体内会出现大量的结直肠腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为肠癌。研究表明，FAP患者的基因突变位点较为明确，其发生肠癌的风险极高，且发病年龄往往较早。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是常见的遗传性肠癌相关综合征，由DNA错配修复基因发生突变引起，这类患者患肠癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险显著增加。
2.个体基因差异：除了明确的遗传性综合征相关基因外，个体自身的一些基因多态性也可能影响肠癌的易感性。例如，与细胞凋亡、DNA修复、炎症反应等相关的基因多态性可能会改变机体对致癌因素的反应，使得某些人相对更容易受到肠癌致病因素的影响而发病。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，如油炸食品、肥肉等，会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道内经过细菌作用后可产生致癌物质。同时，低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使致癌物质与肠黏膜接触的时间增加，从而增加肠癌的发生风险。有研究显示，与饮食中纤维含量高的人群相比，膳食纤维摄入不足的人群患肠癌的相对风险明显升高。例如，西方发达国家人群高脂肪、低纤维饮食较为普遍，其肠癌发病率相对较高。
2.腌制、烟熏食物：腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，在肠道内细菌作用下可转化为亚硝胺，这是一种强致癌物质。烟熏食物在烟熏过程中会产生多环芳烃等致癌物质，长期食用这类食物会增加肠道发生癌变的可能性。例如，一些经常食用腌制咸菜、烟熏腊肉等食物的地区，肠癌的发病率相对较高。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，病情容易反复发作。肠道黏膜长期处于炎症状态，不断的炎症修复过程中容易发生异常增生，进而增加肠癌的发生风险。研究表明，溃疡性结肠炎病史超过10年的患者，患肠癌的风险比一般人群高5-10倍，且患病时间越长，风险越高。病变累及范围越广，如全结肠受累，发生肠癌的可能性也越大。
2.大肠腺瘤：大肠腺瘤是大肠黏膜的良性肿瘤，但它是肠癌的癌前病变。腺瘤越大，绒毛状腺瘤的比例越高，发生癌变的可能性就越大。例如，直径大于2厘米的腺瘤，癌变率可高达50%左右。大肠腺瘤患者如果不及时进行治疗，随着时间的推移，其中一部分会逐渐发展为肠癌。
四、生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏运动的人，肠道蠕动功能会减弱，导致粪便在肠道内停留时间延长，有害物质被肠道吸收的机会增加。同时，缺乏运动还可能导致身体肥胖，而肥胖是肠癌的一个独立危险因素。有研究发现，与经常运动的人群相比，久坐不动的人群患肠癌的风险要高出20%-30%。例如，长时间从事办公室工作、缺乏体育锻炼的人群，肠癌发病率相对较高。
2.吸烟与饮酒：吸烟时产生的多种致癌物质会通过血液循环进入肠道，损害肠道黏膜，增加肠癌的发生风险。而过量饮酒会损伤肝脏功能，影响胆汁的分泌和代谢，进而影响肠道的正常消化和吸收功能，同时酒精本身也可能对肠道黏膜有刺激作用，长期饮酒者患肠癌的风险明显升高。有研究表明，吸烟者患肠癌的风险比不吸烟者高1.5-2倍，大量饮酒者（每天饮酒量相当于50克以上酒精）患肠癌的风险较不饮酒者增加约40%。
五、年龄与性别因素
1.年龄：肠癌的发病率随年龄的增长而逐渐升高，多见于50岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增加，肠道黏膜的修复能力下降，肠道内的致癌因素长期作用的累积效应增加，同时老年人的各项生理功能逐渐衰退，免疫系统功能下降，对癌细胞的监视和清除能力减弱。例如，在60-70岁年龄段，肠癌的发病率明显高于30-40岁年龄段。
2.性别：一般来说，男性患肠癌的风险略高于女性，但这种差异并不是非常显著。男性在社会生活中可能面临更多的不良生活方式因素，如吸烟、饮酒、饮食结构不合理等，这些因素综合起来可能导致男性肠癌发病率相对略高。不过，这也不是绝对的，女性在不同的生理阶段，如绝经后激素水平变化等，也可能对肠癌的发生有一定影响，但总体而言，年龄因素对肠癌发病的影响更为突出。
六、其他因素
1.环境因素：长期暴露在污染的环境中，如工业废气、汽车尾气等含有多种致癌物质，这些物质通过呼吸或接触等途径进入人体后，可能会影响肠道健康，增加肠癌的发生风险。例如，生活在重工业污染地区的人群，肠癌发病率可能相对较高。
2.感染因素：某些肠道细菌或病毒感染也可能与肠癌的发生有关。例如，幽门螺杆菌虽然主要与胃部疾病相关，但有研究发现其也可能与肠道炎症和肿瘤发生有一定关联；一些肠道病毒感染可能会导致肠道黏膜的损伤和异常修复，从而增加癌变的可能性。不过，感染因素在肠癌发生中的具体作用机制还在进一步研究中。
