宫外孕后一侧输卵管切除、一侧保留仍有再次怀孕机会，但几率受保留输卵管状态影响，可通过孕前检查与评估、孕期监测提高几率，年龄较大及有吸烟史等特殊人群需注意相关事项，需孕前充分评估、孕期密切监测来提高怀孕几率与保障孕期安全。
一、宫外孕后保留输卵管再次妊娠的可能性
宫外孕后一侧输卵管切除、一侧保留，仍然有再次怀孕的机会，但怀孕几率可能会受到一定影响。一般来说，正常女性双侧输卵管都通畅时怀孕几率约为25%-30%，而一侧输卵管切除、一侧保留的女性再次怀孕几率大约在10%-20%左右。这是因为保留的输卵管可能存在形态、功能异常等情况，比如输卵管粘连、蠕动功能差等，影响受精卵的运输。
（一）保留输卵管的状态影响
1.输卵管形态方面
如果保留的输卵管在宫外孕治疗后没有明显的形态改变，黏膜皱襞完整，管腔通畅，那么再次怀孕的几率相对较高。但如果在宫外孕发生时，输卵管受到炎症等因素影响，即使进行了保留手术，输卵管可能会出现局部狭窄、僵硬等情况。例如，宫外孕是由于输卵管炎症引起的，炎症可能导致输卵管局部管壁增厚，管腔变窄，这会阻碍受精卵的通过，增加宫外孕复发的风险，同时也降低了正常怀孕的几率。
从年龄因素来看，年轻女性卵巢功能较好，卵子质量相对较高，即使一侧输卵管保留，再次怀孕的可能性相对大于年龄较大的女性。因为年龄较大的女性本身卵子的数量和质量都在下降，即使输卵管通畅，受孕能力也会降低。
2.输卵管功能方面
输卵管的蠕动功能对于将受精卵输送到子宫腔至关重要。保留的输卵管可能存在蠕动功能异常，比如蠕动节律紊乱、蠕动力量减弱等。这会导致受精卵不能及时被输送到子宫腔，而在输卵管内着床的风险增加，也就是再次发生宫外孕的风险升高。一般来说，有过宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的几率比正常女性高10倍左右，其中很大一部分原因就是输卵管功能的异常。
生活方式也会影响输卵管功能。长期吸烟的女性，烟草中的尼古丁等成分会影响输卵管的纤毛运动，导致输卵管蠕动功能下降。例如，每天吸烟超过10支的女性，输卵管纤毛运动异常的发生率比不吸烟女性高约30%，这会进一步降低保留输卵管女性的怀孕几率。
二、提高再次怀孕几率的相关措施
（一）孕前检查与评估
1.输卵管检查
在计划怀孕前，建议进行输卵管造影检查，以明确保留输卵管的通畅情况。输卵管造影可以清晰地显示输卵管的形态、走行以及是否存在堵塞、粘连等情况。如果发现输卵管存在轻度粘连，可以在医生的指导下进行相应的治疗，如输卵管通液等，改善输卵管的通畅性。一般建议在月经干净后3-7天进行输卵管造影检查，此时子宫内膜较薄，不易引起子宫内膜异位等并发症。
对于有宫外孕病史的女性，还需要进行盆腔检查，了解盆腔内是否存在炎症等情况。如果存在盆腔炎症，需要积极治疗，因为盆腔炎症会进一步损害输卵管的功能。可以通过B超检查盆腔情况，同时检测血常规、C-反应蛋白等炎症指标来评估盆腔炎症状态。
2.其他生殖系统检查
进行卵巢功能检查，包括激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）检测，了解卵巢的基础内分泌情况。如果卵巢功能存在异常，如促卵泡生成素升高，提示卵巢储备功能下降，需要根据具体情况进行相应的干预，比如通过生活方式调整、药物辅助等改善卵巢功能。同时，进行B超监测排卵，了解卵泡的发育和排卵情况，选择合适的时机同房，提高受孕几率。一般建议从月经周期的第10天开始进行B超监测排卵，根据卵泡的大小调整监测频率。
（二）孕期监测
1.早期妊娠监测
一旦怀孕，需要尽早进行超声检查，确定是否为宫内妊娠。因为保留输卵管的女性再次发生宫外孕的风险较高，所以早期超声检查非常重要。一般建议在停经35天左右进行超声检查，如果在宫腔内看到妊娠囊，基本可以排除宫外孕；如果在输卵管等部位看到妊娠囊，则需要及时处理。同时，监测血HCG（人绒毛膜促性腺激素）的水平，正常宫内妊娠时血HCG会隔天翻倍增长。如果血HCG增长缓慢或者不翻倍，需要警惕宫外孕复发的可能。
对于有宫外孕病史且一侧输卵管保留的孕妇，在整个孕期都需要密切关注自身的身体状况，如有腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医。腹痛可能是宫外孕复发或者其他妊娠并发症的表现，阴道流血也可能提示胚胎着床不稳定等情况。
2.中晚期妊娠监测
在中晚期妊娠时，要关注孕妇的胎位、胎儿生长发育等情况。由于有过宫外孕病史，孕妇发生一些妊娠并发症的风险可能增加，比如胎盘位置异常等。需要通过B超等检查密切监测胎盘的位置，以及胎儿的生长指标，如双顶径、股骨长等，确保胎儿正常发育。如果发现胎盘位置异常，如前置胎盘等，需要根据具体情况进行相应的孕期管理，比如减少活动量、定期产检等。
三、特殊人群的注意事项
（一）年龄较大的女性
年龄较大的女性（一般指35岁以上）一侧输卵管保留后再次怀孕，除了面临正常女性随着年龄增长的受孕能力下降问题外，还需要更加密切地进行孕前和孕期监测。在孕前要更加全面地评估卵巢功能、输卵管情况等。孕期要增加产检的频率，因为年龄较大的孕妇发生妊娠高血压、妊娠期糖尿病等并发症的风险增加。例如，35岁以上的孕妇妊娠期糖尿病的发生率比35岁以下孕妇高约2-3倍，所以需要加强血糖监测等。同时，在孕期要注意营养均衡，适当运动，但要避免过度劳累，以保障自身和胎儿的健康。
（二）有吸烟史的女性
有吸烟史的一侧输卵管保留的女性，在计划怀孕前需要严格戒烟。因为吸烟不仅会影响输卵管功能，还会对卵子质量产生不良影响。戒烟后，一般需要等待3-6个月再计划怀孕，这样可以让身体有时间清除烟草中的有害物质，改善生殖系统的内环境。在孕期，无论是否吸烟，都要避免二手烟的暴露，因为二手烟同样会对胎儿的发育产生不良影响，如导致胎儿生长受限、增加早产的风险等。
总之，宫外孕后一侧输卵管切除、一侧保留的女性仍然有再次怀孕的可能，但需要通过孕前充分评估、孕期密切监测以及注意特殊人群的相关事项来提高怀孕几率和保障孕期安全。
