拔牙过程可分为术前评估、麻醉准备、分离牙龈、松动牙齿、拔除牙齿、术后处理等。
1.术前评估
通过口腔检查、X光片或CT明确牙齿位置、牙根形态及邻近结构，排除凝血障碍、高血压未控制等禁忌症，评估手术难度与风险。
2.麻醉准备
采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，常用利多卡因、阿替卡因肾上腺素注射液，确保术中无痛，复杂病例可配合笑气镇静或静脉麻醉。
3.分离牙龈
用牙龈分离器插入龈沟，将牙龈与牙面分离，避免拔牙时撕裂牙龈组织。
4.松动牙齿
用牙挺插入牙周膜间隙，通过杠杆原理逐步扩大牙槽窝，使牙齿松动，前牙用直挺，后牙用弯挺，复杂阻生齿需分牙或去骨。
5.拔除牙齿
用牙钳夹持牙冠，沿牙长轴方向牵引取出，多根牙需分根后拔除，复杂病例需切开牙龈、去骨辅助。
6.术后处理
清理牙槽窝，压迫止血，必要时缝合创口，咬棉球30分钟，交代术后护理及复诊时间。
