癌痛是癌症患者因肿瘤发生、发展或治疗过程中引发的疼痛，是癌症患者最常见症状之一。全球约30%-50%的癌症患者伴有中重度疼痛，约30%的终末期患者存在难以缓解的疼痛，疼痛程度常随肿瘤分期、转移情况及治疗方式变化，严重影响患者生活质量与治疗依从性。
一、癌痛的核心成因。肿瘤直接侵犯是首要因素，如骨骼（乳腺癌、前列腺癌骨转移最常见，表现为持续性钝痛或活动后加剧）、内脏器官（肺癌侵犯胸膜引发刺痛或胀痛）、神经组织（肿瘤压迫脊髓或神经根导致电击样或烧灼样疼痛）可直接刺激痛觉感受器；肿瘤治疗相关疼痛，如手术创伤（软组织修复期疼痛）、放疗后放射性损伤（如放射性皮炎、神经损伤）、化疗药物（如紫杉醇引发外周神经毒性疼痛）；伴随疾病导致的疼痛，如骨转移引发的溶骨性病变、神经病理性疼痛（肿瘤侵犯外周神经后神经结构异常导致）等。
二、癌痛的典型特点。疼痛性质复杂多样，包括钝痛（骨转移）、锐痛（神经压迫）、烧灼痛（神经损伤）、电击样痛（神经病理性）；疼痛持续性与发作性并存，进展期常表现为持续性加重，治疗后可暂时缓解但易因病情反复而复发；伴随症状明显，长期疼痛易引发焦虑、抑郁、睡眠障碍，部分患者出现躯体化症状（如食欲下降、躯体不适），形成“疼痛-情绪障碍-疼痛加剧”的恶性循环。
三、癌痛的分类体系。按病因分为癌性内脏痛（肿瘤侵犯内脏器官，如肝癌侵犯肝脏包膜引发胀痛）、骨痛（骨转移、溶骨性病变，常见于晚期癌症患者）、神经病理性疼痛（肿瘤压迫/侵犯神经，如胰腺癌侵犯腹腔神经丛导致腰背部剧痛）；按病理生理机制分为伤害感受性疼痛（由正常组织损伤引起，如软组织挫伤）、神经病理性疼痛（由神经结构或功能异常导致，如化疗药物损伤神经纤维）；按病程分为急性癌痛（治疗初期短期疼痛，如术后伤口痛）、慢性癌痛（持续超过3个月，与癌症病程相关，常需长期管理）。
四、特殊人群癌痛管理要点。儿童患者需优先非药物干预（如游戏疗法、物理治疗），避免低龄儿童使用阿片类药物，药物选择需严格遵循儿科安全原则（如选择对中枢神经系统影响小的药物）；老年患者因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需避免肝毒性药物过量，监测药物副作用（如呼吸抑制风险）；合并糖尿病患者若并发神经病变疼痛，需加强血糖控制，减少高血糖诱发的神经损伤加重；女性患者因激素水平波动（如经期、更年期）可能影响疼痛感知，需加强心理支持（如认知行为疗法），缓解焦虑情绪。
五、癌痛的评估与干预原则。疼痛评估需采用标准化量表（如数字评分量表NRS、疼痛视觉模拟量表VAS），量化疼痛程度（0-10分），结合病史（如骨转移史、神经损伤史）与体格检查（如压痛部位、痛觉过敏区）综合判断；干预原则以患者舒适度为核心，优先非药物干预（物理治疗如冷敷/热敷、心理疏导如正念冥想），药物治疗遵循个体化原则，根据疼痛程度阶梯选择药物（如轻度疼痛选非甾体抗炎药，中重度疼痛考虑阿片类），避免机械按“体温、病程”等固定指标用药，特殊人群用药需严格控制剂量与疗程。
