新生儿黄疸的用药需根据黄疸类型及严重程度决定，生理性黄疸无需药物干预，病理性黄疸可在医生指导下使用茵栀黄制剂、益生菌、白蛋白、苯巴比妥等药物，同时需结合蓝光照射等非药物干预措施。
一、用药原则：区分生理性与病理性黄疸，生理性无需药物，病理性需明确病因后用药。生理性黄疸通常在出生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿可能持续至4周，血清胆红素值未达到病理性诊断标准（如足月儿≤12.9mg/dL，早产儿≤15mg/dL）；病理性黄疸表现为出生24小时内出现、持续超过2周（早产儿超过4周）、胆红素值超过上述标准或上升速度快，需排查溶血、感染等病因。
二、病理性黄疸常用药物：1. 茵栀黄制剂：由茵陈、栀子、黄芩苷等组成，通过促进胆汁排泄和肠道蠕动降低胆红素，多项临床研究显示其可辅助降低血清胆红素水平，缩短黄疸持续时间，但新生儿使用需注意腹泻等不良反应，需在医生评估后使用。2. 益生菌：如双歧杆菌、布拉氏酵母菌等，调节肠道菌群，减少胆红素肠肝循环吸收，辅助降低胆红素，适用于母乳喂养新生儿，安全性较高，可与喂养同步进行。3. 白蛋白：当血清游离胆红素水平升高（如＞1.5mg/dL）时，静脉输注白蛋白可结合游离胆红素，减少核黄疸风险，尤其适用于早产儿、溶血性黄疸患儿。4. 苯巴比妥：作为肝酶诱导剂，增强肝脏代谢胆红素能力，适用于胆红素水平中等升高且无明显溶血的新生儿，但新生儿（尤其是早产儿）使用需严格控制剂量，避免镇静作用影响呼吸调节，需医生评估后开具处方。
三、非药物干预优先策略：1. 增加喂养频率：每日哺乳8~12次，促进排便，增加胆红素排出，母乳不足时可适当补充配方奶。2. 蓝光照射：病理性黄疸（尤其是胆红素值＞15mg/dL）的一线非药物干预手段，通过光化学反应将未结合胆红素转化为水溶性异构体排出体外，安全性高，临床广泛应用，需在专业医疗机构进行。
四、特殊人群用药注意事项：1. 早产儿及低体重儿：肝肾功能发育不完善，药物代谢能力弱，需避免自行用药，优先蓝光照射和喂养，如需药物干预，需由医生根据具体情况调整剂量。2. 母乳喂养新生儿：若黄疸持续超过2周且胆红素值＞12.9mg/dL，可暂停母乳喂养1~2天观察胆红素下降情况，恢复后需继续母乳喂养，避免因母乳性黄疸停用母乳导致营养摄入不足。3. 有溶血病史新生儿：如ABO溶血、Rh溶血，需优先针对病因治疗（如换血疗法），药物仅作为辅助，需避免使用可能加重溶血的药物。
五、用药安全禁忌：1. 严禁自行用药：新生儿肝肾功能未成熟，药物代谢能力有限，未经医生诊断和处方，不可使用成人药物或复方制剂，如某些中成药、利胆药可能含肝毒性成分。2. 避免低龄儿童非必要用药：新生儿（尤其是早产儿）应优先通过喂养、蓝光照射等非药物手段干预，仅在蓝光照射无效或胆红素值严重升高时，由医生评估后使用药物。3. 监测不良反应：使用茵栀黄、苯巴比妥等药物时，需观察新生儿是否出现腹泻、嗜睡、呕吐等症状，出现异常及时就医。
