肌筋膜炎的治疗以非药物干预为基础，结合物理治疗、药物治疗及康复锻炼，必要时手术干预。非药物干预包括休息与姿势调整、冷热敷应用及生活方式优化；物理治疗可采用超声波、冲击波及电疗；药物治疗以非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及外用制剂为主；康复锻炼需结合肌肉拉伸与核心肌群训练；手术仅用于保守治疗无效的顽固性病例。
一、非药物干预
休息与姿势调整：急性期需避免过度活动以减轻疼痛，慢性期建议避免久坐（每30分钟起身活动5分钟）、久站及弯腰负重，调整办公椅靠背角度维持腰椎生理曲度，孕妇可使用腰枕支撑，糖尿病患者需避免长时间冷敷以防冻伤。
冷热敷应用：急性期（疼痛发作48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次），通过降低局部神经敏感性缓解炎症；慢性期（超过72小时）改用热敷（40-45℃毛巾，每次20分钟）促进血液循环。
生活方式优化：避免熬夜及过度疲劳，选择中等硬度床垫（躺卧时腰椎无明显悬空），运动前需动态拉伸10分钟（如颈肩环绕、腰背扭转），办公室工作者建议每小时进行5分钟靠墙站立训练维持姿势。
二、物理治疗
超声波治疗：利用1-3MHz声波穿透深层组织，促进局部血液循环及胶原纤维修复，每周3次，每次10分钟，适用于颈肩部肌筋膜炎患者，对金属植入物部位禁用。
冲击波治疗：采用低能量体外冲击波（0.1-0.3mJ/mm2）聚焦疼痛点，每周1次，每次2000次冲击，适用于病程超过3个月的顽固性病例，治疗后需冰敷30分钟减轻水肿。
电疗与热疗：经皮神经电刺激（TENS）采用20-50Hz低频脉冲，每次20分钟，可阻断疼痛信号传导；蜡疗（45-50℃）渗透深度达2-5cm，每周3次，适合老年骨质疏松患者。
三、药物治疗
口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制环氧化酶活性，需餐后服用以减少胃黏膜损伤，禁用于胃溃疡病史患者；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌紧张，连续使用不超过2周，慎用于肝肾功能不全者。
外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂每日3-4次涂抹疼痛部位，儿童需由家长协助涂抹并观察皮肤反应；氟比洛芬凝胶贴膏每12小时更换1贴，孕妇及哺乳期女性禁用口服NSAIDs，可优先选择外用制剂。
四、康复锻炼
肌肉拉伸训练：针对疼痛部位进行静态拉伸（如胸肌拉伸：双手交叉举过头顶向两侧延伸，保持20秒，重复3组），颈椎病患者避免过度后仰，老年患者可从5秒缓慢延长至30秒。
核心肌群训练：平板支撑（每次30秒，每日3组）增强腰腹稳定性，骨质疏松患者可采用靠墙静蹲（屈膝45°，每次15秒）替代；糖尿病患者需监测运动后血糖波动。
渐进式运动：跑步爱好者需将配速降低30%，游泳时采用自由泳交替划水姿势，避免蛙泳蹬腿过度；运动员建议在康复师指导下进行本体感觉训练（如平衡垫单腿站立）。
五、手术治疗
仅适用于保守治疗3个月无效、疼痛影响睡眠及日常生活的患者，手术方式包括开放性筋膜切开松解术（需全身麻醉）及内镜下筋膜缝合术（局部麻醉），术后需佩戴颈托或腰围保护2周，老年患者需预防性使用抗生素。
