放疗会引发多种放射性损伤,包括放射性口干(放疗损伤唾液腺致分泌减少,年龄小、不良生活方式会加重,需多饮水、用人工唾液产品缓解)、放射性龋齿(唾液功能下降致细菌滋生、牙齿脱矿,儿童易患,要重口腔卫生、减含糖食物、定期检查)、放射性黏膜炎(黏膜充血水肿溃疡致疼痛吞咽困难,女性耐受性或与男性不同,吞咽困难者要调整饮食、保持口腔清洁)、放射性中耳炎(鼻咽癌放疗可致,儿童中耳结构特殊,影响听力发育,要密切观察、定期检查、保持耳部清洁)、放射性脑损伤(轻者头痛记忆减退,重者影响神经功能,老年及有基础脑部疾病者风险高,需密切监测神经症状)。
一、放射性口干
1.产生机制:放疗会损伤唾液腺,导致唾液分泌减少,从而引发口干。唾液具有润滑口腔、帮助消化等重要功能,唾液分泌减少后,患者会感到口腔干燥,影响进食、说话等日常活动。
2.影响因素及应对:年龄较小的患者可能因唾液腺尚未完全发育成熟,对放疗的耐受性相对较差,口干等后遗症可能更明显。生活方式上,长期处于干燥环境或有吸烟、饮酒等不良习惯会加重口干症状。对于有放疗病史的患者,应鼓励其多饮水,使用含人工唾液的口腔护理产品来缓解口干不适。
二、放射性龋齿
1.发生原理:放疗后唾液分泌减少,唾液的抗菌、缓冲等功能下降,同时口腔自洁作用减弱,使得口腔内细菌容易滋生,进而导致牙齿脱矿,引发龋齿。
2.相关人群特点及注意事项:儿童由于正处于牙齿发育阶段,放疗后更容易出现放射性龋齿。对于儿童患者,需要更加注重口腔卫生的维护,例如督促其每天按时刷牙,使用含氟牙膏等。同时,要减少含糖食物的摄入,定期进行口腔检查,以便早期发现和处理龋齿问题。
三、放射性黏膜炎
1.病理表现:放疗会损伤口腔和咽喉部的黏膜,出现黏膜充血、水肿、溃疡等表现,患者会有疼痛、吞咽困难等症状。
2.不同人群的影响及应对:女性患者在放疗后可能因激素水平等因素的影响,对黏膜炎的耐受性可能与男性有所不同。对于有吞咽困难的患者,尤其是老年患者,要注意饮食的调整,给予软糯、易吞咽的食物,避免过硬、过烫的食物刺激黏膜。同时,要保持口腔清洁,可使用生理盐水等进行漱口。
四、放射性中耳炎
1.发病情况:鼻咽癌放疗时,中耳可能受到辐射影响,引发中耳炎,出现耳痛、听力下降等症状。
2.特殊人群关注:儿童患者的中耳结构与成人有所不同,放疗后发生放射性中耳炎可能对其听力发育产生更严重的影响。对于儿童患者,要密切观察耳部症状,定期进行听力检查,一旦发现异常要及时就医处理。同时,要注意保持耳部清洁,避免污水进入耳道等。
五、放射性脑损伤
1.潜在危害及表现:放疗可能对脑组织造成一定损伤,轻者可能出现头痛、记忆力减退等,重者可能影响神经系统功能。
2.年龄与病史相关影响:老年患者本身脑功能可能有一定退化,放疗后发生放射性脑损伤的风险相对较高,且恢复可能相对较慢。有基础脑部疾病病史的患者,放疗后放射性脑损伤的表现可能更为复杂,需要更加密切地监测神经系统症状,如出现头痛加剧、意识改变等情况应立即就医。



