全身肌肉酸痛且影响行走时，需优先通过血液、影像学及神经电生理检查明确病因，常见检查项目包括血常规、炎症标志物、肌酸激酶等血液指标，肌肉超声、磁共振成像等影像学评估，肌电图及神经传导速度检查，必要时结合病史针对性排查基础疾病或药物因素。
一、基础血液检查
1.血常规：白细胞计数及分类可提示感染类型（细菌感染多伴中性粒细胞升高，病毒感染常伴淋巴细胞升高），CRP与血沉联合检测能评估炎症活动度，两者升高提示急性或慢性炎症反应。
2.肌酸激酶（CK）与乳酸脱氢酶（LDH）：CK特异性反映骨骼肌损伤程度，急性升高可见于横纹肌溶解综合征、剧烈运动后或药物毒性（如他汀类药物）；LDH升高需结合CK定位心肌或骨骼肌来源，LDH-MB型升高提示心肌损伤。
3.电解质与肝肾功能：钠、钾、钙等电解质紊乱（如低钾血症）或肝肾功能异常可能导致肌肉兴奋性改变，尤其需关注肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌钙蛋白（Troponin I/T），避免漏诊横纹肌溶解导致的急性肾损伤。
二、影像学检查
1.肌肉超声：可动态观察肌肉回声是否均匀，识别局部水肿、低回声区或肌纤维断裂，对浅表肌肉病变（如小腿三头肌劳损）敏感性高，检查过程无辐射且可重复评估。
2.磁共振成像（MRI）：对深部肌肉（如大腿股四头肌）及软组织损伤的诊断价值显著，T2加权像可见“亮区”提示肌内水肿，增强扫描可显示炎症性充血区域，帮助鉴别创伤性与非创伤性肌损伤。
3.必要时CT检查：针对怀疑存在骨骼病变（如骨转移瘤）或肌肉内钙化灶的情况，可辅助明确病变范围，尤其适用于老年患者排除肿瘤相关肌痛。
三、神经电生理检查
1.肌电图（EMG）：通过记录肌肉静息及收缩时的电信号，判断是否存在神经源性损伤（如脊髓前角细胞病变）或肌源性损害（如多发性肌炎），波幅降低提示神经传导障碍。
2.神经传导速度（NCV）：评估运动神经和感觉神经的传导功能，糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征等疾病常表现为传导速度减慢，对定位神经损伤节段价值高。
四、特殊人群针对性检查
1.中老年及慢性病患者：需加查甲状腺功能（排除甲减）、电解质（排查低钾血症）及肿瘤标志物（如肺癌、乳腺癌转移至肌肉），避免漏诊慢性炎症或肿瘤相关肌痛。
2.长期运动或健身人群：重点监测肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH），若两者持续升高且伴尿色加深，需警惕运动诱发的横纹肌溶解，建议立即停止高强度运动并补充水分。
3.儿童及青少年：结合疫苗接种史（如流感疫苗后可能出现短暂肌痛），检查EB病毒抗体、柯萨奇病毒IgM，排除病毒感染相关性肌炎，避免使用成人剂量的非甾体抗炎药。
五、病史关联检查
1.用药史回顾：若近期服用他汀类调脂药、糖皮质激素或某些抗生素（如两性霉素B），需排查药物性肌病，停药后症状通常缓解，老年患者需警惕药物相互作用。
2.既往自身免疫病史：系统性红斑狼疮、多发性肌炎患者需检测抗核抗体（ANA）谱、抗Jo-1抗体，明确自身免疫性肌病诊断，女性患者需关注激素水平波动的影响。
