新生儿黄疸300μmol/L属较高水平较严重，可由生理性因素（多非单纯原因）、病理性因素（溶血、感染、肝胆系统疾病等）导致，需立即光照治疗，达换血指征则换血，同时密切观察新生儿生命体征、保暖、加强喂养并留意胆红素脑病早期表现。
一、黄疸数值含义及严重程度判断
新生儿黄疸300μmol/L（不同单位换算可能略有差异，以血清总胆红素为例）属于较高水平，一般来说是比较严重的情况。正常新生儿血清总胆红素足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，当达到300μmol/L时，发生胆红素脑病的风险明显增加。胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症，可导致神经系统永久性损伤，如运动障碍、听力障碍、智力低下等。
二、可能的原因及相关影响因素
（一）生理性因素
正常新生儿出生后会有生理性黄疸，一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，但生理性黄疸的胆红素值通常不会达到300μmol/L，所以300μmol/L多不太可能是单纯的生理性黄疸。
（二）病理性因素
1.溶血：如ABO血型不合或Rh血型不合等溶血情况，会导致大量红细胞破坏，胆红素生成过多，从而使血清胆红素迅速升高，可达到较高水平，包括300μmol/L多的情况。这种情况在有母子血型不合病史的新生儿中较为常见，胎儿从父亲遗传所获血型抗原为母亲所缺乏，分娩时胎盘出血，胎儿血型红细胞进入母体，刺激母体产生相应血型抗体，抗体通过胎盘进入胎儿循环，引起胎儿红细胞破坏，胆红素生成增加。
2.感染：新生儿感染时，如败血症等，病原体及其毒素可影响肝细胞的功能，使肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄能力降低，导致胆红素在体内积聚。感染还可能导致红细胞破坏增加，进一步加重黄疸程度。
3.肝胆系统疾病：如先天性胆道闭锁，会使胆红素排泄障碍，导致胆红素在体内堆积，引起黄疸进行性加重，血清胆红素水平可升高至较高水平，包括300μmol/L多的情况。
三、需要采取的措施及特殊人群注意事项
（一）光照治疗
需要立即进行光照治疗，光照治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用单面光或双面光照射，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液中排出。对于新生儿来说，要注意保护眼睛和会阴部，用眼罩遮盖眼睛，用尿布遮盖会阴部，其余部位充分暴露在光下。
（二）换血治疗
如果胆红素水平持续升高，达到换血指征时，需要进行换血治疗。换血可以迅速降低血清胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血是有创操作，需要严格掌握适应证和操作规范。
（三）特殊人群（新生儿）注意事项
新生儿此时病情相对较重，需要密切观察生命体征，包括体温、呼吸、心率等。要注意保暖，维持新生儿的体温在正常范围（36-37.3℃），因为低体温会加重黄疸。同时，要加强喂养，保证新生儿摄入足够的热量和液体，促进胆红素的排泄。要注意观察新生儿的精神反应、吸吮能力等，及时发现胆红素脑病的早期表现，如嗜睡、拒奶、肌张力减退等，一旦出现要立即通知医生进行处理。
