重症肌无力是由神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体受损导致的自身免疫性疾病，核心症状为骨骼肌无力，具有波动性、易疲劳性，且不同肌群受累表现不同，典型症状包括眼肌受累、肢体无力、吞咽/呼吸功能障碍等，严重时可进展为肌无力危象。
一、核心症状特点
1. 骨骼肌无力的波动性与易疲劳性：肌无力症状随活动加重，休息后部分缓解，具有“晨轻暮重”特征（多数患者下午/傍晚症状更明显），经休息或胆碱酯酶抑制剂治疗可改善。疲劳试验阳性（如重复眨眼、握拳动作后眼睑下垂加重、手部握力下降）是重要提示。
二、常见受累肌群表现
1. 眼肌型症状（约占30%~50%）：主要累及眼外肌，表现为单侧或双侧上睑下垂（遮盖瞳孔影响视力，可出现仰头视物代偿）、复视（双眼视物重影，眼球转动受限，多为水平或垂直方向），部分患者伴眼球运动障碍导致斜视，极少累及瞳孔肌（瞳孔大小正常）。
2. 全身型症状（约占50%~70%）：除眼肌症状外，可累及四肢肌群（近端无力为主，如抬臂梳头困难、行走易跌倒）、躯干肌群（抬头困难、平卧时翻身困难）；吞咽肌群受累表现为吞咽困难（进食时呛咳、食物滞留口腔）、饮水呛咳（易引发误吸性肺炎）；面部表情肌受累可出现构音障碍（说话带鼻音）、苦笑面容；呼吸肌（肋间肌、膈肌）受累早期表现为呼吸浅快、活动后气短，严重时出现呼吸肌无力（呼吸频率减慢、潮气量降低），易诱发低氧血症、高碳酸血症。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童患者（2~16岁为主）：以眼肌型多见（约60%），可伴轻度全身症状，少数进展为全身型。部分儿童出现“假性眼睑下垂”，眼睑遮盖瞳孔时瞳孔区可见虹膜震颤（因反复眨眼代偿），需与先天性上睑下垂鉴别。胸腺异常以胸腺增生为主（罕见胸腺瘤），感染（如感冒）后症状加重风险高。
2. 老年患者（≥60岁）：多为全身型（60%~70%），症状复杂，常合并高血压、糖尿病等基础病。吞咽困难、呼吸功能下降更突出，误吸风险显著增加，易并发肺部感染。部分患者以“呼吸衰竭”为首发症状，需警惕症状隐匿性（如晨起咳嗽无力）。
3. 女性患者（男女比例1：3~4）：育龄期（15~45岁）为发病高峰，雌激素水平波动（如月经周期、妊娠）可能加重症状。妊娠前3个月及分娩后1~2周症状易恶化，需加强呼吸监测。合并甲状腺功能亢进（甲亢）者症状叠加，需同时控制甲亢。
4. 合并自身免疫病患者：约15%~20% MG患者合并其他自身免疫病（如甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎），症状表现为“重叠综合征”，如眼肌症状合并皮肤红斑（狼疮），需优先控制基础病以缓解肌无力。
四、重症肌无力危象表现
全身型患者在感染、手术、药物减量等诱因下，可进展为肌无力危象，表现为：① 呼吸衰竭：呼吸肌完全无力，出现发绀、呼吸暂停，需气管插管；② 吞咽危象：吞咽反射消失，口腔分泌物、食物无法排出，易窒息；③ 胆碱能危象（罕见）：因抗胆碱酯酶药物过量，出现肌束颤动、出汗、流涎等副交感神经兴奋症状。危象发生后需立即送医，以呼吸机辅助通气、血浆置换为主要抢救措施。
