新生儿贫血处理需以明确病因、分级干预为核心，通过精准诊断与针对性治疗降低并发症风险。
一、明确病因是处理基础
1. 常见病因及对应风险：早产（胎龄<37周）因红细胞生成不足或铁储备低易贫血；胎内/产时/产后失血（如胎盘早剥、脐带结扎延迟、晚发性维生素K缺乏出血）可致急性失血性贫血；溶血性疾病（ABO/Rh血型不合、G6PD缺乏症）表现为高胆红素血症及网织红细胞升高；感染（败血症、巨细胞病毒感染）通过抑制红细胞生成或破坏红细胞引发贫血；营养性因素（铁储备不足、维生素E缺乏）多见于非母乳喂养或早产儿。
二、诊断关键指标及方法
1. 血常规检测：血红蛋白（Hb）<145g/L（足月儿）或<130g/L（早产儿）、红细胞压积（HCT）<45%（足月儿）或<40%（早产儿）提示贫血；网织红细胞计数>6%提示溶血性或急性失血性贫血。
2. 溶血筛查：总胆红素>34μmol/L提示胆红素生成增加，Coombs试验阳性提示免疫性溶血；尿胆原阳性、血清间接胆红素升高支持溶血性贫血。
3. 铁代谢与营养评估：血清铁<10.7μmol/L、铁蛋白<10μg/L提示铁缺乏；血清维生素E<5mg/L（早产儿）提示可能维生素E缺乏。
三、针对性治疗原则
1. 失血性贫血：紧急止血（如压迫止血、补充血容量），必要时输注红细胞悬液（Hb<130g/L或有休克表现时启动，剂量按10ml/kg计算，速度<10ml/h）。
2. 溶血性贫血：光疗（胆红素>205μmol/L时）降低胆红素，严重溶血需换血治疗（换血量200ml/kg，置换新鲜冰冻血浆）。
3. 营养性贫血：铁剂（早产儿校正胎龄≥4周后补充元素铁2mg/kg/d，足月儿4月龄后逐步补铁）、维生素E（缺乏时补充10mg/d，疗程2周）。
4. 感染性贫血：抗感染（抗生素疗程7~14天）后贫血多自行缓解，必要时输注免疫球蛋白（合并严重感染性休克时）。
四、特殊情况处理注意事项
1. 早产儿：输血前监测血压及血氧饱和度，Hb<120g/L且伴呼吸窘迫时输血；避免过量输血致血容量超负荷。
2. 低出生体重儿：出生后48小时内评估Hb变化，首次输血后24小时复查血常规，维持Hb≥120g/L。
3. 合并基础疾病者：先天性心脏病患儿输血速度<5ml/kg/h，避免加重心脏负荷；G6PD缺乏患儿禁用氧化性药物（如磺胺类）。
五、家长护理与监测要点
1. 喂养管理：早产儿尽早母乳/母乳强化剂喂养，足月儿4月龄后添加含铁辅食（如高铁米粉），避免过早引入鲜牛奶。
2. 生长发育监测：出院后1月、3月复查血常规，早产儿延长监测频率至校正胎龄4月；监测体重增长速度（早产儿每月增重≥1.5kg）。
3. 预防感染：接触新生儿前洗手，避免带菌者探视；保持皮肤黏膜清洁，及时处理脐部感染（每日消毒，2周内干燥脱落）。
注：所有治疗方案需由专业儿科医生根据新生儿具体情况制定，家长不得自行调整药物或输血方案。
