腕管综合征是正中神经在腕管内受压引发的一系列症状，表现为手部桡侧半感觉异常及运动功能障碍。腕管由腕骨与腕横韧带围成，内有正中神经、肌腱等结构，当腕管内压力升高或内容物增多时，正中神经受压导致神经传导功能受损，出现麻木、刺痛等症状。
一、定义与病理基础
腕管为腕掌侧骨纤维管道，由腕骨（舟骨、月骨等）与腕横韧带构成，内包含正中神经、拇长屈肌腱等。正中神经负责手部桡侧半（拇指至无名指桡侧半）的感觉与运动，正常腕管内压力波动范围约0~20mmHg，若压力持续超过30mmHg，会压迫神经髓鞘及轴突，导致神经传导速度减慢，引发感觉异常或运动障碍。
二、常见病因与高危因素
腕部劳损：长期重复性腕部屈曲（如使用电子设备）、手掌支撑（如驾驶）等动作，使腕管内肌腱摩擦肿胀，容积相对减小。
疾病因素：类风湿关节炎（滑膜增生）、糖尿病（神经病变或组织水肿）、甲状腺功能减退（黏液性水肿）等可增加腕管压力。
生理变化：妊娠期女性因激素升高致组织水肿，腕管容积代偿性下降，发病率约为非孕期3~4倍。
外伤与解剖异常：腕部骨折、脱位可直接压迫腕管；少数人存在腕横韧带增厚、指浅屈肌肌腹异常等先天结构问题。高危人群以中年女性（男女比例约1：3~4）、长期从事文字/数据录入工作者、肥胖者及糖尿病患者为主。
三、典型临床表现
感觉障碍：早期表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧半掌侧麻木或刺痛，夜间或清晨加重，甩手后可部分缓解（与夜间腕部屈曲导致腕管压力升高有关）。
运动异常：病情进展后出现拇指对掌功能减弱（难以完成“OK”手势），大鱼际肌萎缩，握力下降，精细动作（如扣纽扣、写字）困难。
病程特点：症状常间歇性发作，随病情延长转为持续性，严重者出现手指皮肤干燥、苍白或紫绀（血管受压表现）。
四、诊断方法
临床评估：通过Tinel征（轻叩腕部正中神经点，出现麻木为阳性）、Phalen试验（手腕掌屈90°持续1分钟，出现症状为阳性，敏感性约70%）初步判断。
辅助检查：神经传导速度（NCV）检测显示正中神经腕部潜伏期延长、波幅降低，是诊断金标准；超声可评估腕管内肌腱厚度、神经直径及血流情况；MRI可清晰显示神经受压程度及周围软组织病变。
五、治疗原则与干预策略
非药物干预：优先调整生活方式，避免腕部长时间屈曲/伸展，使用人体工学键盘、鼠标（减少腕部压力），定时做腕部拉伸（如握拳-伸展循环）；夜间佩戴腕关节固定支具（维持腕中立位），减少睡眠中腕部屈曲。
药物治疗：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），局部外用双氯芬酸凝胶（需遵医嘱，避免长期使用）；糖尿病患者需严格控制血糖以减少神经损伤进展。
侵入性治疗：保守治疗3~6个月无效，或出现明显感觉减退、肌肉萎缩时，行腕管减压术（切开腕横韧带，松解正中神经），术后配合康复训练（如握力球练习）。
特殊人群注意：妊娠期女性需减少重复性腕部动作，使用腕托维持腕部中立位；糖尿病患者应定期监测血糖，避免高血糖加重神经病变；儿童罕见，若出现需排查外伤或先天结构异常，优先保守治疗，避免手术干预。
