骨质疏松的最佳治疗方法是综合非药物干预与药物治疗的个体化管理方案，需结合年龄、性别、基础疾病及骨折风险动态调整，核心原则是优先非药物干预以改善骨健康基础，必要时辅以药物控制骨流失、促进骨形成。
一、基础干预（非药物治疗）
1. 营养支持：成人每日钙摄入量800~1200mg（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），维生素D摄入量400~800IU（日照或补充剂），蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重（鱼类、鸡蛋、瘦肉），青少年及妊娠期女性需适当增加钙储备；老年人吸收功能下降，可在医生指导下选择有机钙或碳酸钙制剂。
2. 运动干预：负重运动（如快走、太极拳、跳绳）每周5次，每次30分钟，可增强骨密度；抗阻训练（如哑铃、弹力带）每周2~3次，强化肌群力量；儿童青少年需增加户外活动（每日≥1小时）以促进维生素D合成及骨骼发育。
3. 生活方式调整：戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，控制体重在健康范围（BMI 18.5~24.9），减少跌倒风险。
二、药物治疗
1. 抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）适用于高骨折风险患者，可抑制破骨细胞活性；选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）适用于绝经后女性，可降低椎体骨折风险；降钙素（如鲑鱼降钙素鼻喷剂）短期用于急性骨痛。
2. 促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，疗程≤2年，可促进成骨细胞活性。
3. 用药禁忌：儿童及哺乳期女性禁用双膦酸盐；肾功能不全患者慎用唑来膦酸，需监测肾功能指标。
三、康复与功能锻炼
1. 平衡训练：通过单腿站立、足跟走等动作提高跌倒阈值，改善步态稳定性，每日15~20分钟。
2. 柔韧性训练：瑜伽、关节拉伸等改善关节活动度，减少因关节僵硬导致的跌倒风险。
3. 渐进式抗阻训练：从低负荷开始（如弹力带轻阻力），逐步增加负荷，避免过度负重导致椎体压缩性骨折。
四、特殊人群管理
1. 绝经后女性：50~64岁女性骨密度降低至-2.5SD以下时，需评估心血管及乳腺癌风险，在排除禁忌证后考虑激素替代治疗（如雌激素+孕激素）；65岁以上女性优先选择双膦酸盐类药物。
2. 老年男性：70岁以上男性骨密度下降至-2.5SD时，优先使用双膦酸盐，合并糖尿病或慢性肾病者需同时控制原发病，避免高钙血症。
3. 儿童与青少年：特发性骨质疏松患者（如运动员、长期营养不良）需调整饮食结构，每日钙摄入达1200mg，避免使用抑制生长发育的药物。
4. 合并基础疾病者：类风湿关节炎患者需控制炎症活动期，系统性红斑狼疮患者需监测泼尼松剂量对骨密度的影响，定期筛查骨代谢指标。
五、跌倒预防
老年患者需评估跌倒风险（如步态异常、视力下降），家庭环境改造（加装扶手、防滑垫），使用助行器（如四脚拐杖）；认知障碍患者需专人陪护，避免独自使用尖锐工具或热水壶。
治疗方案需经骨密度检测（DXA）及骨折风险评估（如FRAX评分）后制定，首次治疗后3~6个月复查骨代谢指标（β-CTX、PINP），根据疗效调整药物剂量或类型。
