新生儿黄疸是因胆红素代谢异常致皮肤黏膜及巩膜黄染的常见病症，生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点相关，多生后2-3天出现等，血清胆红素足月儿一般＜特定值、早产儿＜特定值；病理性黄疸有出现时间早等特点，常见病因包括胆红素生成过多等，诊断靠血清胆红素测定等，生理性黄疸一般无需特殊处理、可增加喂养次数，病理性黄疸有光照疗法等，预防孕期避免胎儿溶血等、新生儿期尽早开奶，早产儿发生黄疸风险高需密切监测，有溶血风险新生儿需提前检测关注黄疸情况。
一、定义
新生儿黄疸是因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高，引发皮肤、黏膜及巩膜黄染的常见临床病症，是新生儿期最常见问题。
二、分类及特点
（一）生理性黄疸
1.发生机制：与新生儿胆红素代谢特点相关，如胆红素生成相对过多、肝细胞摄取胆红素能力不足、肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性低等。
2.临床表现：多生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，一般情况良好。
3.血清胆红素值：足月儿血清胆红素一般＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。
（二）病理性黄疸
1.发生特点：出现时间早（生后24小时内）、程度重（足月儿血清胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）、进展快（每日上升＞85μmol/L）、持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而复现等。
2.常见病因：包括胆红素生成过多（如红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血等）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝细胞摄取和结合胆红素能力低下）、胆汁排泄障碍（如胆管阻塞）等。
三、诊断
主要依靠血清胆红素测定，同时需结合病史、临床表现鉴别生理性与病理性黄疸。通过监测血清胆红素水平动态变化，判断黄疸进展情况，以明确病因及病情严重程度。
四、治疗
（一）生理性黄疸
一般无需特殊处理，可增加新生儿喂养次数，促进胆红素通过粪便排泄。
（二）病理性黄疸
1.光照疗法：利用光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，是治疗病理性黄疸常用且有效的非药物方法，适用于大部分病理性黄疸患儿。
2.换血疗法：用于严重高胆红素血症，通过置换血液降低血清胆红素、抗体和胆红素水平，适用于已出现胆红素脑病早期表现或血清胆红素水平急剧上升等情况。
五、预防
（一）孕期
避免胎儿发生溶血等情况，如对于母婴血型不合等可能引发新生儿溶血的高危妊娠，可提前进行相关检测和评估。
（二）新生儿期
新生儿出生后应尽早开奶，通过频繁喂养促进肠道蠕动，增加胆红素排泄，降低黄疸发生风险。
六、特殊人群注意事项
（一）早产儿
由于其肝脏代谢功能更不成熟，发生黄疸的风险更高，且更易出现高胆红素血症，需密切监测血清胆红素水平，加强观察，一旦发现异常及时处理。因早产儿各器官功能发育不完善，对黄疸相关风险的耐受能力较足月儿差，故需格外谨慎护理。
（二）有溶血风险的新生儿
如存在母婴血型不合等情况，需提前做好相关检测，出生后密切关注黄疸出现时间、程度等，以便及时采取干预措施，预防严重高胆红素血症的发生，降低对新生儿健康的影响。
