网球肘即肱骨外上髁炎可实现临床治愈但有复发可能,临床治愈可通过非手术治疗(休息、物理治疗、药物治疗)和手术治疗,复发受生活方式(职业、运动)、年龄、基础病史等因素影响,合理治疗及控制相关影响因素可提高长期效果、降低复发几率。
一、临床治愈的常见方式及原理
1.非手术治疗
休息:对于大多数患者,休息是非常重要的基础治疗。减少引起疼痛的活动,尤其是反复用力伸腕的动作,如打网球、扫地等。休息能够让受损的肌腱组织有机会自我修复,研究表明,通过合理休息,约60%-70%的患者可在数周内缓解症状。
物理治疗
冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。其原理是通过冲击波传递的机械能量,促进组织的修复和再生。有研究显示,经过3-5次冲击波治疗后,约80%的患者疼痛明显减轻,功能得到改善。
热敷、冷敷:急性期(通常是受伤后1-2天内)可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以减少局部炎症反应和疼痛;慢性期可进行热敷,促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张,一般每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。
康复训练:在疼痛缓解后,进行针对性的康复训练有助于增强肌肉力量,改善关节活动度,预防复发。例如进行握力训练、伸腕和屈腕的渐进性抗阻训练等。有规律地进行康复训练的患者,复发率相对较低。
药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。有临床研究表明,口服非甾体抗炎药配合休息等治疗,约85%的患者在短期内症状得到改善。
2.手术治疗
对于经过6-12个月以上正规非手术治疗无效的顽固性网球肘患者,可考虑手术治疗。手术方式主要是松解或切除引起症状的病变组织。手术治疗的有效率约为80%-90%,但术后需要一定时间的康复训练来恢复功能。
二、复发及影响因素
1.生活方式因素
职业因素:如果患者的工作需要反复进行用力伸腕等动作,如长期从事需要频繁使用手臂力量进行重复性劳动的工作,如装配工等,复发风险较高。因为持续的不良动作会再次对受损的肌腱组织造成刺激,导致复发。
运动因素:对于爱好网球等需要频繁伸腕发力运动的人群,如果在康复后没有合理控制运动强度和频率,再次过度使用手臂进行相关运动,也容易复发。例如,康复后的网球爱好者在没有充分热身或过度增加打球时间和强度时,很可能再次引发网球肘。
2.年龄因素
一般来说,年轻患者相对年老患者复发风险可能稍低,因为年轻患者组织修复能力相对较强。但这也不是绝对的,年轻患者如果不注意保护手臂,同样可能复发。而年老患者由于组织修复能力下降,复发后恢复相对较慢,且更容易出现慢性疼痛等问题。
3.基础病史因素
如果患者本身存在一些影响肌腱修复的基础疾病,如糖尿病等,会影响组织的愈合能力,从而增加复发的可能性。糖尿病患者由于血糖代谢异常,会影响细胞的修复功能,使得肌腱受损后修复过程受到干扰,更容易出现网球肘复发的情况。
总之,网球肘有实现临床治愈达到类似“除根”效果的可能,但受多种因素影响存在复发风险,通过合理的治疗和对相关影响因素的控制,可以提高临床治愈后的长期效果,降低复发几率。



