新生儿黄疸是新生儿常见临床问题，分生理性和病理性。生理性黄疸出生后2-3天出现等，一般无需特殊治疗；病理性黄疸出现时间早等，有危害，诊断需观察、测胆红素及查病因，治疗有光疗、换血、药物等，预防要孕期保健和新生儿护理。
一、定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、分类及特点
（一）生理性黄疸
1.出现时间：一般在出生后2-3天出现，5-7天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
2.发生机制：新生儿出生后，红细胞寿命相对较短，且肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未发育完善，导致胆红素产生相对较多，代谢相对不足，从而出现生理性黄疸。
（二）病理性黄疸
1.出现时间早：生后24小时内出现。
2.黄疸程度重：血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。
3.黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周。
4.黄疸退而复现。
5.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。
6.发生机制：可能与胆红素生成过多（如红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物等）、胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等）有关。
三、危害
1.对神经系统的影响：未结合胆红素过高时，可透过血-脑屏障，引起胆红素脑病，多见于早产儿和低体重儿，可导致神经系统永久性损伤，出现听力障碍、智能落后、运动障碍、手足徐动等后遗症。
2.其他影响：严重的病理性黄疸还可能影响新生儿的生长发育，导致其营养摄入不足等问题。
四、诊断
1.临床观察：通过观察新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄染的范围和程度来初步判断黄疸情况。
2.血清胆红素测定：采用经皮胆红素测定仪初步筛查，若结果异常则进一步行血清胆红素测定，以明确胆红素水平。
3.病因检查：根据患儿的病史、临床表现等进行相关检查，如血常规、血型、肝功能、甲状腺功能、腹部B超等，以明确病理性黄疸的病因。
五、治疗与预防
（一）生理性黄疸
一般无需特殊治疗，可通过早期喂养，促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环，降低血清胆红素水平。
（二）病理性黄疸
1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。
2.换血疗法：适用于严重的病理性黄疸，如新生儿溶血病等，可迅速降低血清胆红素，防止胆红素脑病的发生。
3.药物治疗：使用肝酶诱导剂等药物促进胆红素代谢，但需在医生指导下使用。
（三）预防
1.孕期保健：孕妇在孕期应注意避免感染等不良因素，防止胎儿发生溶血等情况。
2.新生儿护理：新生儿出生后应尽早开奶，促进胎便排出；密切观察新生儿皮肤黄染情况，如有异常及时就医。对于早产儿等高危新生儿，要加强黄疸监测。
