防治骨质疏松可从生活方式调整、药物治疗、康复治疗入手。生活方式上要充足日照、均衡饮食;药物有钙剂、维生素D制剂及抗骨质疏松药物等;康复治疗包括运动康复,如有氧运动、力量训练、太极拳等,可增强骨骼机械应力刺激、促进骨形成等。
均衡饮食:富含钙的食物是防治骨质疏松的基础,如牛奶,每100毫升牛奶约含104毫克钙,且钙磷比例合适,利于钙的吸收;豆制品也是良好的钙来源,像豆腐、豆浆等;还有绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等。同时,要保证蛋白质摄入,优质蛋白质是骨骼的重要组成部分,常见的富含优质蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。此外,还应摄入足够的维生素K,它能帮助钙沉积在骨骼上,绿色蔬菜、奶制品等富含维生素K。
药物治疗
钙剂:钙剂是补充钙元素的常用药物,可选择碳酸钙等。碳酸钙含钙量较高,且吸收相对较好,但服用时需注意可能会引起便秘等不良反应。对于不同年龄段人群,钙剂的补充量有所不同。儿童处于生长发育期,每天钙的推荐摄入量为800-1000毫克;成年人一般每天需要1000毫克左右的钙;老年人由于钙流失增加,每天推荐摄入1000-1200毫克钙。
维生素D制剂:维生素D能促进钙的吸收,常见的有维生素D2和维生素D3。维生素D3的活性比维生素D2更高,更有利于钙的代谢。对于骨质疏松患者,补充维生素D可以提高肠道对钙的吸收率。一般成年人每天需要400-800国际单位的维生素D,老年人由于皮肤合成能力下降,可能需要更多的补充,可达到800-1200国际单位,但需注意过量补充维生素D可能会导致高钙血症等不良反应。
抗骨质疏松药物:
双膦酸盐类:如阿仑膦酸钠等,这类药物可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,从而增加骨密度。双膦酸盐类药物适用于大多数骨质疏松患者,但可能会引起胃肠道不适等不良反应,如恶心、呕吐、腹痛等,而且服用时需要空腹用大量水送服,并且服药后30分钟内不宜平卧。
降钙素类:包括鳗鱼降钙素类似物等,降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,起到止痛和增加骨密度的作用,尤其适用于伴有疼痛的骨质疏松患者,但可能会出现面部潮红、恶心等不良反应。
雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬等,主要用于女性绝经后骨质疏松的防治,它可以选择性地作用于雌激素受体,在骨骼上起到类似雌激素的作用,减少骨吸收,但可能会增加静脉血栓形成的风险,所以有静脉血栓病史或有静脉血栓风险的患者应慎用。
甲状旁腺激素类似物:如特立帕肽等,小剂量的甲状旁腺激素类似物可以刺激成骨细胞的活性,促进骨形成,增加骨密度,但价格相对较高,且有增加骨肉瘤风险的潜在可能,使用时需要严格掌握适应证。
康复治疗
运动康复:适当的运动可以增强骨骼的机械应力刺激,促进骨形成。适合骨质疏松患者的运动包括有氧运动,如快走、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;力量训练,如举重、俯卧撑等,可以增强肌肉力量,间接保护骨骼,但要注意运动强度适中,避免过度运动导致骨折等损伤。对于老年人,太极拳也是一种很好的康复运动,它可以增强平衡能力,减少跌倒风险,从而间接防治骨质疏松。儿童通过适当的运动,如跳绳、篮球等,可以促进骨骼的生长发育,维持良好的骨健康状态。



