小肝癌B超表现包括：单个或两个癌结节合计最大直径不超3厘米，形态多为圆形或类圆形；回声有低回声型（常见，低于周围肝组织回声）、高回声型（少见，高于周围肝组织回声）、等回声型（少见，与周围肝组织回声相近，难发现）；边界一般清晰，但合并严重肝病时可能受影响；内部回声多均匀，少数不均匀；彩色多普勒超声可发现周边或内部有血流信号，其血流情况因人群差异有一定不同，但主要基于自身血管生成。
一、病灶大小与形态
小肝癌通常是指单个癌结节最大直径不超过3厘米，或两个癌结节合计最大直径不超过3厘米的肝癌。在B超下，其形态多为圆形或类圆形。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，小肝癌的这一形态表现是相对稳定的特征，一般通过B超探头的扫描可以清晰观察到病灶呈现较为规则的圆形或类圆形轮廓。
二、回声特点
低回声型：较为常见，病灶的回声强度低于周围正常肝组织的回声。在不同年龄人群中，肝脏本身的回声会因年龄增长等因素有一定生理性变化，但小肝癌的低回声表现相对特异。对于有肝病病史（如乙肝、丙肝等）的人群，低回声的小肝癌病灶更需引起重视，因为这类人群本身肝脏基础病变可能影响回声的对比判断，但B超仍可清晰分辨出与周围肝组织的回声差异。
高回声型：相对低回声型少见，病灶回声强度高于周围肝组织回声。在性别方面，男女并无明显差异影响这一回声表现。生活方式方面，长期饮酒者肝脏可能有脂肪变性等改变，但小肝癌的高回声表现依然可通过B超检测，只是需要结合其他临床信息综合判断，排除因肝脏脂肪变性等导致的假阳性高回声情况。
等回声型：病灶回声强度与周围肝组织回声相近，这种情况在B超检测时相对较难发现，需要检查者有丰富的经验，仔细对比周围肝组织的回声情况。对于有家族肝癌病史的人群，等回声型小肝癌更易被忽略，需提高警惕，通过多次B超检查或结合其他影像学检查进一步明确诊断。
三、边界情况
小肝癌的边界一般较为清晰，与周围肝组织有相对明确的界限。但对于一些特殊情况，如患者合并严重的肝脏炎症、肝硬化等病变时，肝脏组织本身质地等发生改变，可能会影响边界的清晰度判断。在年龄较小的人群中，肝脏组织相对较为均匀，小肝癌边界清晰的特征更易凸显；而对于老年人群，若合并多种肝脏基础疾病，边界清晰程度可能会受到一定影响，但总体来说小肝癌边界清晰是其常见表现之一。
四、内部结构
小肝癌内部回声多均匀，当然也有少数可能存在内部回声不均匀的情况。在有长期服药史（如抗结核药等可能对肝脏有影响的药物）的人群中，检查小肝癌内部结构时需要综合考虑药物对肝脏的潜在影响，但B超仍可观察内部回声的大致均匀程度等情况。通过B超可以观察到小肝癌内部是否有微小的回声差异等情况，为进一步诊断提供依据。
五、血流情况
利用彩色多普勒超声检查，可发现小肝癌周边或内部有血流信号。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，小肝癌的血流情况可能存在一定差异。例如，有长期吸烟史的人群可能整体身体处于相对应激状态，但小肝癌的血流信号特征主要还是基于其自身的血管生成情况。通过检测血流信号的丰富程度、血流方向等，可以辅助判断小肝癌的性质，一般小肝癌内部或周边血流相对较丰富，这是因为肿瘤生长需要血液供应来维持其增殖等活动。
