肩关节抬举困难伴随夜间疼痛，可能提示肩周炎（肩关节周围炎），典型表现为肩关节活动受限（外展、上举时疼痛加重）、肩部僵硬及夜间疼痛影响睡眠。诊断需结合症状与影像学检查，治疗以非药物干预（物理治疗、运动康复）为优先，必要时短期药物缓解症状。特殊人群需根据个体情况调整方案，预防复发需注意肩部姿势与功能锻炼。
一、肩周炎的典型症状与诊断要点：肩关节主动活动范围受限，尤其是外展（手臂向上抬举）、前屈（手臂向前上方伸展）及后伸动作时疼痛明显，被动活动时可伴随僵硬感。夜间疼痛常导致睡眠中断，疼痛部位多集中于肩峰周围、三角肌止点及肩胛骨内侧缘。诊断需结合症状持续时间（通常3个月以上）、体格检查（如疼痛弧试验阳性、疼痛点压痛明显）及影像学检查，X线可排除骨折、关节炎等，MRI可显示肩袖肌腱水肿、关节囊粘连，超声检查可观察滑膜增厚、肌腱炎症。
二、非药物治疗核心方案：急性期（疼痛剧烈时）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻局部炎症反应；缓解期（疼痛3-7天后）使用热敷（40-50℃热毛巾或红外线理疗）促进血液循环，配合超声波治疗（每次1次，每周3次）加速组织修复。运动康复分阶段实施：第一阶段（疼痛控制期，1-2周）：钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈，直径30-50cm，每次5分钟）；手臂前后摆动（站立位缓慢前后摆动，幅度逐渐增加）。第二阶段（功能恢复期，2-8周）：爬墙训练（面对墙壁，手指沿墙向上缓慢爬行至疼痛耐受点，停留30秒后缓慢放下，每日3组，每组5次）；毛巾拉伸（双手背后握住毛巾两端，健侧手向上拉拽，带动患侧手抬起，保持肩部放松，每次拉伸维持15秒，重复10次）。所有运动需在无痛范围内进行，避免引发肩部剧痛。
三、药物治疗规范使用：疼痛持续影响睡眠或日常活动时，可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解症状，疗程不超过14天。存在胃溃疡、哮喘病史者需避免非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，肝肾功能不全者需调整剂量。孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），优先选择物理治疗。儿童（2-12岁）禁用非甾体抗炎药，3岁以下避免使用对乙酰氨基酚，需在医生指导下选择安全镇痛方案。
四、特殊人群管理原则：老年人（65岁以上）合并骨质疏松时，运动康复需避免剧烈负重训练，优先选择低强度（如弹力带辅助）爬墙运动，同时补充维生素D与钙剂预防骨折风险；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）需控制血糖至正常范围，高血糖易延缓肩周组织修复，建议在骨科医生与内分泌科医生联合评估后制定康复计划；长期伏案工作者（如教师、程序员）需每工作45分钟起身活动肩部（如扩胸运动、肩部绕环），避免肌肉慢性劳损；运动员需在损伤恢复后逐步增加肩部力量训练，优先通过等长收缩练习（如靠墙静蹲）增强稳定性。
五、预防复发与长期维护：日常生活中避免长期单侧肩部负重（如单肩背包），减少提重物动作；保持正确坐姿（双肩自然下垂，肘部弯曲90°），使用人体工学键盘与鼠标；季节交替时注意肩部保暖，避免空调直吹；每周进行2-3次肩部专项锻炼（如哑铃侧平举、弹力带外旋训练），增强肩袖肌群力量，维持关节稳定性。
