肝癌治疗需从多方面进行，包括系统评估病情（关注一般状况、肿瘤相关情况）、支持对症治疗（镇痛、营养支持）、局部治疗手段（TACE、放疗）、全身系统治疗（靶向、免疫）以及心理和康复护理（心理支持、康复指导），且不同年龄、性别患者在各方面有不同考量和注意事项
一、系统评估病情
1.一般状况评估：包括患者的体力状况（如ECOG评分，0-5分，0分表示活动能力完全正常，与发病前活动能力无差异；5分表示完全卧床不起）、营养状况（通过体重、血清白蛋白等指标评估，低蛋白血症会影响患者预后及治疗耐受性），不同年龄、性别患者身体机能及营养储备差异不同，年龄大的患者可能营养储备更差，女性患者可能在体力恢复等方面有不同表现。
2.肿瘤相关评估：明确肿瘤的分期（如根据TNM分期）、肿瘤的数量、大小、位置以及是否有血管侵犯等情况，这些因素决定了治疗方案的选择方向，例如肿瘤巨大且有大血管侵犯的患者治疗难度相对更大。
二、支持对症治疗
1.镇痛治疗：根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，肝癌晚期疼痛多为中重度疼痛，可选用阿片类镇痛药等，但需注意个体差异，老年患者可能对药物的耐受性和不良反应更敏感，要密切观察呼吸、意识等情况。
2.营养支持：对于有营养不良的患者，通过口服营养补充、肠内营养支持（如鼻饲等）或肠外营养支持来维持患者的营养状况，保证机体正常代谢，年龄较小的患者营养支持更要注重满足生长发育需求，而老年患者要考虑胃肠道功能状态调整营养支持方式。
三、局部治疗手段
1.经动脉化疗栓塞（TACE）：通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养供应，同时注入化疗药物杀伤肿瘤细胞。适用于肝功能Child-Pugh分级为A或B级，无严重肝肾功能不全等情况的患者，对于合并肝硬化的患者要更谨慎评估肝功能储备，女性患者在操作中要注意避免对生殖系统可能的影响（虽然一般影响较小，但需关注）。
2.放射治疗：包括外照射放疗和内照射放疗等。外照射放疗可用于局部肿瘤控制，要根据肿瘤位置、大小等制定放疗计划，考虑周围正常组织的耐受剂量，老年患者可能因器官功能衰退对放疗耐受性降低，需要调整放疗剂量和方案。
四、全身系统治疗
1.靶向治疗：如针对肝癌的靶向药物，可抑制肿瘤血管生成等。但要注意药物的不良反应，部分患者可能出现高血压、蛋白尿等，不同年龄患者对不良反应的耐受和处理方式不同，女性患者在靶向治疗期间可能要关注月经等生殖相关情况是否受影响。
2.免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等，要评估患者的免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、内分泌紊乱等，老年患者免疫功能相对较弱，发生免疫相关不良反应的表现可能不典型，需要密切监测。
五、心理及康复护理
1.心理支持：肝癌晚期患者往往有较重的心理负担，需要专业人员进行心理疏导，关注不同年龄、性别患者的心理特点，例如年轻患者可能对疾病预后更悲观，女性患者可能更在意自身形象改变等带来的心理影响，要给予个性化的心理支持。
2.康复指导：包括适当的运动指导（根据患者体力状况制定，如轻度体力活动为主），帮助患者维持身体功能，提高生活质量，不同年龄患者运动强度和方式不同，老年患者运动要避免剧烈运动，防止跌倒等意外发生。
