为预防和治疗骨质疏松,可从生活方式调整、药物治疗及特殊人群注意事项三方面着手。生活方式上要充足摄入钙、适当补充维生素D、规律运动;药物治疗有抗骨吸收药物(双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂)和促骨形成药物(甲状旁腺激素类似物);绝经后女性要定期检测骨密度、避免吸烟饮酒;老年人要注重安全防跌倒、谨慎用药并保证营养;儿童青少年要保证营养促进骨骼正常发育。
适当维生素D补充:维生素D能促进钙的吸收。人体可以通过晒太阳来合成维生素D,一般每天晒太阳15-30分钟就能满足身体对维生素D的部分需求,但要注意避免晒伤。不过,对于一些特殊人群,像老年人、室内工作者等可能需要额外补充维生素D,通常成年人每日维生素D推荐摄入量为400-800国际单位。食物中深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼含有较多维生素D,鸡蛋、蘑菇等也含有一定量。
规律运动:运动有助于增强骨密度。不同年龄段和健康状况的人适合的运动不同。对于成年人,可以选择散步、慢跑、游泳、瑜伽等运动方式。例如,慢跑每周进行3-5次,每次30分钟左右,能够对骨骼产生机械刺激,促进骨形成;瑜伽中的一些体式也可以帮助增强核心肌群和身体的平衡能力,间接对骨骼起到锻炼作用。老年人要注意运动的安全性,避免剧烈运动导致跌倒骨折,可以选择太极拳等相对柔和的运动。
药物治疗
抗骨吸收药物:
双膦酸盐类:这类药物可以抑制破骨细胞的活性,从而减少骨吸收。常见的有阿仑膦酸钠等,它能有效降低骨折发生风险,在临床上广泛应用于骨质疏松症的治疗。但服用时需要注意,一般需要空腹服用,用大量水送服,并且服药后30分钟内不宜平卧,以免药物刺激食管。
降钙素类:包括依降钙素等,它可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,起到止痛和增加骨密度的作用,尤其适用于伴有疼痛的骨质疏松症患者。
雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬,它对骨代谢有调节作用,能够降低骨质疏松性椎体骨折的风险,主要用于绝经后女性骨质疏松症的预防和治疗,但有静脉血栓栓塞风险的患者需慎用。
促骨形成药物:甲状旁腺激素类似物,比如特立帕肽,它可以刺激成骨细胞的活性,促进骨形成,适用于严重骨质疏松症患者,但使用时间一般不超过2年,因为长期使用可能有增加骨肉瘤风险的潜在可能性。
特殊人群注意事项
绝经后女性:绝经后女性由于雌激素水平下降,骨丢失加快,更易发生骨质疏松症。除了上述生活方式调整和药物治疗外,要特别注意定期进行骨密度检测,一般建议每年检测一次。在生活中要注意避免吸烟和过量饮酒,因为吸烟和过量饮酒都会影响骨代谢,加重骨质疏松。
老年人:老年人骨代谢功能下降,骨密度降低明显。在生活方式方面,要更加注重安全,防止跌倒,因为老年人一旦跌倒很容易发生骨折。在药物使用上,要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,选择药物时要谨慎,并且在用药过程中要密切关注药物的不良反应。同时,老年人的营养状况也很重要,要保证充足的营养摄入,尤其是钙和蛋白质的摄入。
儿童及青少年:儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段,要保证充足的营养,包括钙、维生素D等的摄入,以促进骨骼的正常生长发育。如果儿童青少年存在影响骨骼发育的疾病,如内分泌疾病等,要及时就医诊治,早期发现和干预对于预防成年后的骨质疏松很重要。



