骨质增生治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心目标，需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预。
一、非药物治疗
1. 运动疗法：低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）可增强心肺功能且不增加关节负荷，每周3-5次每次20-30分钟；关节周围肌肉力量训练（如股四头肌等长收缩、直腿抬高）能提高关节稳定性，研究显示坚持12周可降低疼痛评分20%以上；关节活动度训练（如缓慢屈伸膝关节）需在无疼痛范围内进行，避免骨赘进一步压迫。
2. 物理治疗：热疗（40-45℃热敷袋，每次15分钟）促进局部血液循环；冷疗（冰袋包裹毛巾，每次10分钟）用于急性疼痛期减轻炎症渗出；超声波（1.0-1.5MHz，5分钟）可刺激滑膜修复；经皮神经电刺激（TENS，强度调至患者耐受上限）通过干扰痛觉传导缓解症状。
3. 生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5-24.9kg/m2）可使膝关节压力减少40%；避免长期蹲跪、爬楼梯等动作，选择厚底减震鞋具；办公人群建议每30分钟起身活动，站立时交替重心减轻单关节负担。
二、药物治疗
1. 止痛抗炎药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布胶囊）短期（不超过2周）使用可快速缓解疼痛，有胃肠道疾病者优先选择塞来昔布，需监测血压变化；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂每日2-4次涂抹于疼痛部位，适合局部症状为主者。
2. 软骨保护剂：氨基葡萄糖硫酸盐胶囊（每日1500mg）可促进Ⅱ型胶原合成，疗程建议6个月以上，但重度退变患者需配合硫酸软骨素（每日1200mg）联用；透明质酸钠关节腔内注射（每周1次，连续5周）适用于中重度疼痛且关节液黏稠度下降者。
3. 神经病理性疼痛用药：度洛西汀肠溶片用于合并抑郁症状的慢性疼痛患者，起始剂量40mg/日，每4周递增20mg至80mg/日，需警惕恶心、便秘等副作用；加巴喷丁胶囊可用于夜间痛，200mg/次每日3次，需逐步调整剂量避免头晕。
三、手术治疗
1. 关节镜清理术：适用于关节内游离体、骨赘卡压血管神经的年轻患者（年龄<60岁），术后需佩戴支具固定2周，3个月内避免深蹲动作。
2. 截骨术：膝关节高位胫骨截骨（HTO）通过调整下肢力线，适用于单间室退变伴内翻畸形者，术后需定期复查下肢全长片，6个月内禁止跑步运动。
3. 人工关节置换术：终末期全膝关节退变（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ-Ⅳ级）患者适用，术后第2日在助行器辅助下可坐起，3周后逐步过渡到独立行走，活动量控制在每日500步以内。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人：禁用多种NSAIDs联用，建议选择外用药物；运动以坐位平衡训练（如双手支撑椅面单腿站立）为主，每次不超过10分钟；药物治疗需每3个月监测肝肾功能。
2. 儿童：罕见，多与创伤后骨骺异常或甲旁亢相关，禁用阿司匹林（Reye综合征风险），物理治疗需在康复师指导下进行关节活动度训练。
3. 孕妇：禁用口服NSAIDs（妊娠晚期增加胎儿动脉导管关闭风险），可短期使用利多卡因凝胶（单次剂量不超过10g）；物理治疗避开腹部，运动以呼吸训练为主。
4. 糖尿病患者：使用口服NSAIDs前需评估HbA1c（控制在7%以下），避免同时服用二甲双胍（增加乳酸酸中毒风险），优先选择关节内注射透明质酸钠。
